앞니 돌출과 입술 다물기 어려움을 주소로 내원한 20대 여성의 교정치료 증례입니다.
Bolton Ratio 불균형과 총생을 고려하여 상하악 제1소구치 발치와 상악 전치 IPR을 통해 약 2년간 치료한 교정 결과를 소개합니다.

안녕하세요.
분당 판교 교정전문치과, 서울리인치과입니다.

뻐드렁니와 입술폐쇄부전을 동반한 앞니 돌출 교정 증례

앞니가 돌출되어 보이거나 입술을 자연스럽게 다물기 어려운 경우 단순히 치아 배열의 문제로만 생각하기 쉽습니다.

하지만 실제 교정 진단에서는

• 치아 배열을 위한 공간
• 상하악 치아 크기 비율
• 치열궁 형태
• 교합 관계
• 연조직(입술)의 긴장도

등 여러 요소를 함께 분석해야 합니다.

이번 증례는 앞니 돌출과 입술 폐쇄 어려움 을 주소로 내원한 20대 여성 환자의 발치 교정 치료 사례 입니다.

환자 정보 및 주소 (Chief Complaint)

환자 정보

• 20대 여성

내원 주소 (Chief Complaint)

• 앞니가 뻐드러져 보임
• 입술을 자연스럽게 다물기 어려움

정면 및 측면 안모에서 입술 긴장도가 높고 자연스러운 입술 폐쇄가 어려운 상태 가 관찰되었습니다.

교정 진단 결과

정밀 검사와 교정 분석 결과 다음과 같은 특징이 확인되었습니다.

• 골격성 및 치성 1급 부정교합
• 총생 (Crowding)
• 상하악 전치 순측경사
• 큰 수평피개 (Overjet)
• 입술폐쇄부전 (Lip incompetency)
• V-shape 치열궁
• Bolton Ratio 감소

돌출입·입술폐쇄부전 개선 사례｜발치교정과 스크류 후방견인으로 편안한 입매 완성

즉, 상하악골의 큰 골격적 문제는 없었지만 전치부 치아가 전방으로 기울어져 있었고,

• 치열 불규칙
• 치아 크기 비율 불균형 (Bolton Ratio)

이 함께 존재하는 상태였습니다.

분당교정치과 서울리인치과와 함께 알아보는 볼튼 비율(Bolton ratio)

이러한 경우 단순히 치아 배열만 정리하면
돌출 개선과 안정적인 교합을 동시에 얻기 어렵습니다.

치료 계획

치료 목표는 다음과 같이 설정했습니다.

• 전치부 돌출 개선
• 입술 긴장도 감소 및 자연스러운 입술 폐쇄
• 총생 해소
• Bolton Ratio 개선
• 안정적인 교합 형성

이를 위해 다음과 같은 치료 계획을 세웠습니다.

1. 상하악 제1소구치 발치

상하악 양측 제1소구치 발치를 통해 전치부 후방 이동 공간을 확보하고 돌출된 치아를 개선하도록 계획했습니다.

2. 상악 전치 치간삭제 (IPR)

Bolton Ratio가 작은 경우 상하악 치아 크기 비율이 맞지 않아 교합 형성에 어려움이 생길 수 있습니다.
따라서 상악 전치부에 **치간삭제(IPR)**를 시행하여 치아 크기 비율을 조정하고 이상적인 전치 교합을 형성하도록 했습니다.

분당교정치과 치간삭제, 괜찮은 건가요? (Part 1) | 서울리인치과교정과의원

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교정 치료 과정

전체 교정 치료 기간은 약 2년 이 소요되었습니다.
치료 과정에서 중점적으로 고려한 부분은 다음과 같습니다.

• 전치부의 과도한 경사 없이 후방 이동
• 치열궁 형태 유지 및 폭경 조절
• 교합 안정성 확보
• Bolton Ratio 개선을 위한 치아 크기 조정

특히 전치부 후방 이동 시 입술 지지(lip support) 변화 를 함께 고려하여
안모 변화가 자연스럽게 나타나도록 치료를 진행했습니다.

교정 치료 결과

약 2년간의 교정 치료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 전치부 각도 개선
• 자연스러운 입술 폐쇄 가능
• 총생 해소 및 치열 정렬
• 수평피개 정상 범위 회복
• 안정적인 교합 형성

환자분 역시 입술을 다물기 어려웠던 불편함이 크게 개선되었다며 치료 결과에 만족감을 표현하셨습니다.

교정치료에서 Bolton Ratio가 중요한 이유

많은 분들이 교정치료를 단순히 치아를 가지런히 만드는 과정으로 생각하지만
실제로는 치아 크기와 교합의 균형 을 맞추는 과정이 중요합니다.

특히 Bolton Ratio 불균형이 있는 경우

• 앞니 교합 불안정
• 치열 사이 공간 발생
• 마무리 교합의 어색함

과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

따라서 교정치료에서는

• 치열 배열
• 치아 크기 비율
• 교합 안정성
• 심미성

을 함께 고려한 정밀한 치료 계획이 필요합니다.

마무리

앞니 돌출 증례라고 하더라도 모든 환자에게 동일한 치료 방법이 적용되는 것은 아닙니다.
같은 골격성 1급 부정교합이라 하더라도

• 치열궁 폭경
• 총생 정도
• 치아 크기 비율
• 입술 및 연조직 상태

에 따라 치료 전략은 달라질 수 있습니다.

교정치료는 단순히 치아를 이동시키는 과정이 아니라 전체적인 교합과 안모 균형을 함께 고려하는 치료 입니다.

앞니 돌출이나 입술 돌출로 고민하고 있다면 정밀 검사를 통해 자신의 교합 상태를 정확히 확인하는 것이 중요합니다.

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