20대 여성 환자의 상악 편악 편측 소구치 발치로 돌출입과 치아 배열을 동시에 개선한 미금역교정치과 서울리인치과교정과의 실제 교정 사례입니다.
진단 기준, 치료 계획, 미니스크류 활용, 교합·프로파일 변화 포인트를 자세히 설명합니다.
분당 판교 최초! 유일!
서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 미금역교정치과 서울리인치과 입니다 .

1. 내원 동기

1. 내원 동기

“입이 나와 보이고, 앞니가 가지런하지 않아요.”

환자분의 주요 고민은 다음과 같았습니다.

• 옆모습에서 입술과 입 주변이 다소 돌출되어 보이는 느낌
• 상·하악 전치부의 총생(불규칙한 치열)

2. 정밀 진단 결과

2. 정밀 진단 결과

상악 편악 편측 발치를 선택한 이유

정밀검사(구강내·안모 사진, 파노라마, 세팔로그램, 교합 분석 등)를 통해 확인된 사항은 아래와 같습니다.

• 우측 2급 구치 관계 / 좌측 1급 구치 관계
• 상·하악 치아 배열 불규칙(총생)
• 상악 치아 중심선의 좌측 변위
• 상악 전치의 전방 경사
• 상순 돌출(상·하악 모두 발치할 정도로 심한 돌출은 아님)

이를 종합했을 때,

• 상악 전체 발치(양측 발치)까지는 필요하지 않으나
• 우측 2급 구치 관계 및 상악 중심선 변위, 전치 돌출을 동시에 개선해야 하는 상황이었고,
• 하악 치열은 비교적 보존적인 접근이 가능한 상태였습니다.

3. 치료 계획

3. 치료 계획

“최소 발치로 최대 변화”를 목표로

상악 편악 편측 발치 교정의 핵심 목표는 다음과 같았습니다.

• 돌출된 상악 전치 후방 이동 상악 전치의 전방 경사를 조절해 입술 돌출감 완화
• 상악 전치의 전방 경사를 조절해 입술 돌출감 완화
• 입술 라인·측면 프로파일 개선 과도하지 않으면서 자연스러운 입매 형성
• 과도하지 않으면서 자연스러운 입매 형성
• 앞니 배열 및 치열 안정성 확보 전치부 총생 해소 및 치열궁 형태 정돈
• 전치부 총생 해소 및 치열궁 형태 정돈
• 상·하악 교합의 조화 좌우 구치 관계를 균형 있게 맞추고 기능적 교합 확보
• 좌우 구치 관계를 균형 있게 맞추고 기능적 교합 확보
• 상·하악 중심선 일치 미소 시 정면에서의 비대칭감을 완화
• 미소 시 정면에서의 비대칭감을 완화

이를 위해 다음 요소들을 치료 계획에 포함했습니다.

• 상악 편악 편측 소구치 발치
• 미니스크류(TAD) 를 이용한 공간 폐쇄 및 전·후방 이동 컨트롤
• 전치부 토크 조절 을 통한 치아 각도 및 스마일 라인(Smile arc) 조정
• 마무리 단계에서의 미세한 교합 조정 및 디테일링

4. 치료 진행 과정

4. 치료 진행 과정

1) 발치 및 장치 부착

1) 발치 및 장치 부착

• 상악 우측 제1 소구치를 발치
• 상·하악 전 치열에 브라켓 부착 및 초기 와이어 장착

2) 배열 단계 – 총생 해소

2) 배열 단계 – 총생 해소

• 와이어 강도 및 형태를 단계적으로 변경하며 상·하악 치열의 불규칙한 배열(총생) 을 정리
• 초기 약 4–5개월간은 치아 배열과 치열궁 형태 정돈에 집중

3) 공간 폐쇄 단계 – 돌출입 후퇴의 핵심

3) 공간 폐쇄 단계 – 돌출입 후퇴의 핵심

• 발치 공간 폐쇄와 동시에 미니스크류를 이용해 상악 전치부를 후방 이동
• 입술 라인이 과도하게 후퇴하지 않도록 이동량과 각도(토크)를 세밀하게 조절
• 상·하악 중심선이 일치하도록 치열 전체의 좌·우 균형도 함께 조정

4) 마무리 단계 – 교합·미소 디테일 조정

4) 마무리 단계 – 교합·미소 디테일 조정

• 상·하악 어금니의 긴밀한 교합 형성
• 중심선, 스마일 아크(Smile arc), 절단연 노출량 등을 종합적으로 확인
• 교합지 체크 및 필요 시 부분적인 조정(디테일링) 후 장치 제거

5. 치료 결과

5. 치료 결과

“옆모습과 미소가 자연스럽게 달라졌어요.”

구내 변화

구내 변화

• 상·하악 전치부의 총생 해소
• 발치 공간의 완전한 폐쇄
• 상악 전치의 과도한 전방 경사 감소
• 좌우 구치 관계의 균형 회복

안모·입매 변화

안모·입매 변화

• 상악 전치 후방 이동으로 인해 입술 라인이 자연스럽게 뒤로 들어가며 돌출감 완화
• 입술과 코, 턱의 측면 프로파일이 부드럽고 조화롭게 정리
• 정면에서 보았을 때, 웃을 때 드러나는 치열과 미소선이 더 안정적이고 균형 있게 개선

환자분 피드백

환자분 피드백

• “옆모습에서 입이 부담스럽게 나와 보이던 느낌이 줄었다.”
• “위·아래 입술의 밸런스가 좋아져 전체 인상이 부드러워졌다.”
• “치아도 가지런해지고, 웃을 때 보이는 라인이 정리되어 만족스럽다.”

6. 상악 편악 편측 발치 교정, 이런 분께 고려할 수 있습니다

6. 상악 편악 편측 발치 교정, 이런 분께 고려할 수 있습니다

다음과 같은 경우, 상악 편악 편측 발치 교정이 치료 옵션이 될 수 있습니다.

• 좌·우 어금니 교합의 비대칭(특히 한쪽 2급 관계) 이 뚜렷한 경우
• 상악 치열 중심선이 한쪽으로 많이 치우쳐 있는 경우
• 하악 치열과 앞니 각도는 비교적 양호해 하악 발치까지는 필요하지 않은 경우
• 돌출이 매우 심하지 않아 상·하악 전악 발치보다는 보존적인 접근이 필요한 경우
• 치열 배열 개선과 함께, 입매·측면 프로파일까지 자연스럽게 다듬고 싶은 경우

서울리인치과교정과의원 미금역교정치과 는

서울리인치과교정과의원 미금역교정치과 는

• 발치 개수는 최소화하고
• 기능·심미·안정성을 동시에 충족할 수 있는

개인 맞춤 교정계획을 제안드립니다.