2급 부정교합과 위 앞니 돌출로 내원한 20대 여성 환자의 교정 증례입니다.

좌측이 더 심한 2급 구치관계를 비대칭적으로 후방이동하여 개선하고, 이후 전치부 장치를 부착해 round tripping을 최소화했습니다.

볼튼 비율을 고려한 치간삭제까지 시행한 실제 치료 사례를 소개합니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당판교교정치과 서울리인치과입니다.

“입이 많이 튀어나온 건 아닌데… 이 느낌이 신경 쓰여요”

이번에 내원하신 20대 여성 환자분은

“크게 돌출은 아닌데, 옆모습에서 윗입술이 살짝 나와 보이는 게 신경 쓰여요.”

라고 말씀하셨습니다.

겉으로 보기에는 심한 돌출입은 아니었지만, 자세히 살펴보면 단순한 배열 문제가 아니라

2급 부정교합(Class II)

수평피개 증가(Overjet 증가)

가 동반된 케이스였습니다.

이처럼 ‘미세 돌출’처럼 보이는 경우에도 실제 치료 방향을 정하기 위해서는 교합 관계를 함께 분석하는 과정이 중요합니다.

초진 상태 – 좌우 비대칭이 있는 2급 부정교합

정밀 검사 결과, 다음과 같은 문제점이 확인되었습니다.

2급 구치관계 (특히 좌측에서 더 심한 2급 관계)

상악 치열 중심선 우측 편위

수평피개 증가

수직피개도 다소 큰 편

상악 전치부의 경미한 돌출감

특히 좌측 2급 구치관계가 더 심한 비대칭 패턴이 있었기 때문에, 양측을 동일하게 후방이동시키는 일반적인 방식만으로는 이상적인 교합을 만들기 어려운 상태였습니다.

이번 치료의 핵심 포인트는 바로

“좌우 차이를 고려한 비대칭적 후방이동”

이었습니다.

치료 전략 – 전치보다 먼저, 구치부터 정확히 맞추기

이번 증례에서는 치료 초기부터 상악 6전치를 제외한 구치부에만 장치를 부착하여 치료를 시작했습니다.

그 이유는 바로 round tripping을 최소화하기 위해서입니다.

전치부를 먼저 배열한 뒤

나중에 구치를 후방이동시키게 되면,

전치가 한 번 앞으로 나왔다가

다시 뒤로 들어가는 **불필요한 왕복 이동(round tripping)**이 발생할 수 있습니다.

분당판교 교정치과 I round tripping 예시

이러한 비효율을 줄이기 위해, 치료 순서를 다음과 같이 계획했습니다.

상악 구치부를 먼저 후방이동 → 좌·우 1급 구치관계 형성

그 후에 전치부에 브라켓 부착 및 배열

최종적으로 수평·수직피개 및 치축을 정밀 조정

비대칭 후방이동 – 좌측을 더 많이, 더 정밀하게

상악 구치부의 후방이동을 위해 **교정용 미니스크류(TAD)**를 활용했습니다.

우측: 협측에 미니스크류 1개 식립

좌측: 협측 + 설측에 미니스크류를 식립하여 고정원 강화

이는 좌측에서 더 심한 2급 관계를 개선하기 위한 비대칭 전략으로,

우측은 비교적 적은 양의 후방이동