분당 판교 교정치과 서울리인치과의 실제 교정 증례.

20대 여성 돌출입·총생을 동반한 1급 부정교합에서 제2소구치 발치를 선택한 이유와

자연스러운 안모 변화를 위한 치료 전략을 교정 전문의가 상세히 설명합니다.

안녕하세요.

서울대 출신 교정 전문의 2인이 협진하는

분당 판교 교정전문치과 서울리인치과입니다.



분당판교 교정치과｜돌출입 교정, 발치 위치에 따라 결과가 달라집니다

돌출입 교정을 고민하시는 분들께서 가장 많이 하시는 질문 중 하나는 “돌출입이면 송곳니 뒤에 있는 작은 어금니(제1소구치)를 발치하는 거죠?”입니다.

하지만 실제 교정 치료에서는 어떤 치아를 발치하느냐에 따라 치료 결과의 자연스러움이 크게 달라집니다.

이번 증례에서는 “입을 얼마나 넣을 것인가”가 아니라 **“얼굴과 조화를 이루는 적절한 이동량”**을 기준으로 치료 계획을 수립한 사례를 소개드립니다.

치료 전 상태 – 1급 부정교합 + 총생 + 경미한 돌출

20대 여성 환자분으로 불규칙한 치아 배열과 돌출감을 주소로 내원하셨습니다.

정밀 진단 결과는 다음과 같습니다.

• 골격성 문제 없음 (상·하악 밸런스 양호)

• 총생 존재

• 상악 전치의 순측 경사

• 경미한 입술 돌출
• 구치 관계: 1급

치아교정 필수 지식: 1급·2급·3급 구치 관계 쉽게 이해하기 | 미금역교정치과 서울리인치과교정과

즉, 총생을 동반한 치성·골격성 1급 부정교합에 해당하는 케이스였습니다.

치료 계획의 핵심 – “얼마나 넣을 것인가”가 아닌 “얼마나 적절한가”

환자분은 “입이 들어가는 변화”를 원하셨지만, 객관적으로는 돌출 정도가 심하지 않은 상태였습니다.

이 경우 제1소구치 발치를 선택하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 전치의 과도한 후방 이동

• 입술이 필요 이상으로 후퇴

• 측모가 오목해 보이는 비심미적 결과

즉, 원하는 것보다 과도한 변화가 발생할 가능성이 있었습니다.

치료 전략 – 제2소구치 발치 선택

이번 증례의 핵심은 과도한 전치 후방 이동을 피하면서 배열과 돌출을 동시에 개선하는 것이었습니다.

특히 환자분은 하악 우측 제2소구치가 신경치료 및 크라운 상태였기 때문에, 이를 고려한 합리적인 발치 계획을 수립할 수 있었습니다.

** 발치 계획 → 상·하악 제2소구치 4개 발치

제2소구치 발치의 장점

이번 케이스에서 제2소구치 발치는 다음과 같은 장점을 가집니다.

• 전치 후방 이동량을 적절히 제한

• 입술 후퇴를 과도하게 유발하지 않음

• 자연스러운 측모 유지

• 기존 치료된 치아를 활용한 합리적 선택

결과적으로, 심미성과 기능을 모두 고려한 균형 잡힌 교정 치료가 가능했습니다.

치료 결과​

• 치료 기간: 약 1년 10개월

• 총생 해소

• 안정적인 1급 교합 완성

• 전치 위치 및 배열 정상화

환자 만족 포인트

환자분께서는 특히 다음과 같은 부분에서 높은 만족도를 보이셨습니다.

• “원했던 만큼만 입이 들어가서 자연스럽다”

• “더 많이 들어갔으면 오히려 부자연스러웠을 것 같다”

• “문제 있는 치아를 발치해서 더 합리적이라고 느껴진다”

교정 치료의 핵심은, 많이 변화시키는 것이 아니라, 적절하게 변화시키는 것입니다.

돌출입 교정에서 중요한 기준

돌출입 교정은 단순히

• 발치 vs 비발치

• 제1소구치 vs 제2소구치

로 결정되는 치료가 아닙니다.

다음 요소들을 종합적으로 고려해야 합니다.

• 치아 이동량

• 입술 위치 변화

• 얼굴 윤곽

• 기존 치아 상태

결국, "정밀 진단 기반의 맞춤 치료 계획"이 가장 중요합니다.

치아교정, 꼼꼼한 진단을 통한 치료계획