양측 2급 구치 관계와 돌출입, 총생을 가진 10대 여고생을 대상으로 신경치료 된 제2소구치를 선택 발치해 치아를 최대한 보존한 발치교정 사례를 분당판교·미금역 서울리인치과에서 소개합니다.

1. 내원 배경 – 사춘기 아이의 외모와 자신감

1. 내원 배경 – 사춘기 아이의 외모와 자신감
해당 여고생 환자분은

• 웃을 때 치아가 고르지 않고
• 앞니가 뻐드러져 돌출되어 보이는 인상

2. 교정 전 상태 – 단순히 삐뚤어진 치아가 아니었습니다

2. 교정 전 상태 – 단순히 삐뚤어진 치아가 아니었습니다
정밀 진단(구내 검사, 파노라마 X-ray 등) 결과, 다음과 같은 문제점이 확인되었습니다.

• 양측 2급 구치 관계
• 공간 부족으로 인한 총생(crowding)
• 상악 전치 순측 경사로 인한 돌출입
• 상·하악 치아 중심선 불일치
• 상악 우측, 하악 좌측 제2소구치 신경치료 상태

즉, 단순히 앞니가 삐뚤어진 정도가 아니라

• 돌출입
• 교합 관계(2급 구치 관계)
• 중심선 문제
• 이미 신경치료가 된 소구치의 존재

까지 함께 고려해야 하는 복합적인 케이스였습니다.

3. 발치 교정, 정말 필요한가요?

3. 발치 교정, 정말 필요한가요?
“어떤 치아를 뽑을 것인가”가 핵심

이때 중요한 질문은 단순히 “발치를 할지 말지”가 아니라,
“필요하다면, 어떤 치아를 발치할 것인가 ?” 입니다.

4. 멀쩡한 치아 대신 신경치료 치아를 선택한 이유

4. 멀쩡한 치아 대신 신경치료 치아를 선택한 이유
검사 결과, 상악 우측과 하악 좌측의 제2소구치는 이미 신경치료가 완료된 상태 였습니다.
교정계획 수립 시 원칙은 명확했습니다.

• 건강한 자연 치아는 최대한 보존
• 이미 신경치료가 되어 구조적 약화 가능성이 있는 치아를 우선 고려

이에 따라 치료 계획은 다음과 같이 결정되었습니다.

• 상·하악 양측 제2소구치 총 4개 발치
• 자연 치아를 최대한 보존하고
• 필요한 공간을 확보하여
• 돌출입과 총생, 교합 문제를 동시에 해결하는

합리적인 선택을 하였습니다.

5. 교정 치료 과정과 목표

5. 교정 치료 과정과 목표

치료 기간

치료 기간

• 약 2년 에 걸쳐 단계적으로 진행되었습니다.

치료 목표

치료 목표

• 총생 해소 및 치열 정렬 중첩되고 겹쳐 있던 치아들을 가지런하게 배열
• 중첩되고 겹쳐 있던 치아들을 가지런하게 배열
• 돌출입 개선 발치 공간을 활용해 전치부를 후방 이동 입술 돌출감 완화 및 프로파일 개선
• 발치 공간을 활용해 전치부를 후방 이동
• 입술 돌출감 완화 및 프로파일 개선
• 안정적인 교합 형성 양측 2급 구치 관계 개선 장기적으로 안정적인 저작 기능 확보
• 양측 2급 구치 관계 개선
• 장기적으로 안정적인 저작 기능 확보
• 상·하악 치아 중심선 일치 웃을 때 비대칭으로 보이지 않도록 중심선 조정
• 웃을 때 비대칭으로 보이지 않도록 중심선 조정

6. 교정치료 전후 변화

6. 교정치료 전후 변화
치료 종료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 치열 정렬 겹쳐 있던 치아들이 반듯하게 정렬된 가지런한 치열
• 겹쳐 있던 치아들이 반듯하게 정렬된 가지런한 치열
• 입 모양·입매 변화 상·하악 전치 후방 이동으로 돌출감이 완화 자연스럽고 부드러운 입매 형성
• 상·하악 전치 후방 이동으로 돌출감이 완화
• 자연스럽고 부드러운 입매 형성
• 안정적인 교합 2급 구치 관계 개선 상·하악 치아가 기능적으로 조화롭게 맞물리는 교합
• 2급 구치 관계 개선
• 상·하악 치아가 기능적으로 조화롭게 맞물리는 교합
• 균형 잡힌 안모 정면·측면에서 모두 조화로운 안모 비율 회복
• 정면·측면에서 모두 조화로운 안모 비율 회복

7. 부모님께 드리고 싶은 말씀 – 10대 교정의 포인트

7. 부모님께 드리고 싶은 말씀 – 10대 교정의 포인트
10대 교정에서 가장 중요한 것은

같은 돌출입, 같은 총생이라도

• 턱뼈의 성장 방향
• 치아 크기와 배열
• 이미 치료를 받은 치아(신경치료, 보철 여부)
• 구치 관계(1급·2급·3급)
• 중심선과 안모 균형

에 따라 치료 전략은 완전히 달라질 수 있습니다.

이번 사례처럼

• 이미 신경치료 된 치아를 우선 발치 대상으로 고려하여
• 건강한 자연 치아를 최대한 보존하면서도
• 심미·기능을 모두 잡는 치료가 가능할 수 있습니다.

8. 마무리 – “왜 이 발치 계획이 필요한지” 꼭 확인하세요

8. 마무리 – “왜 이 발치 계획이 필요한지” 꼭 확인하세요
이번 10대 여고생 사례는

• 신경치료 된 제2소구치를 고려한 발치 선택으로
• 아이의 현재 고민(돌출입, 삐뚤어진 치열)과
• 미래의 치아 수명·구강건강까지 함께 고려한 치료였습니다.

교정치료를 고민 중이시라면

• 발치 여부뿐 아니라
• 어떤 치아를 왜 발치하는지
• 그 계획이 아이의 안모·교합·장기적인 치아 건강에 어떤 의미가 있는지

까지 꼭 설명을 받으시길 권해드립니다.