수내역치과 서울리인교정치과에서 골격성 3급 부정교합(주걱턱)에서 하악 편악 발치를 하지 않는 이유, 안모 심미·어금니 기능에 미치는 영향, 2급·3급에서의 편악 발치 차이와 올바른 치료 방향을 쉽게 설명해드립니다.

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서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 수내역치과 서울리인치과입니다.

지난 포스팅에서 2급 부정교합 환자의 상악 편악 발치에 대해 알아보았는데요,

▶상악 편악 발치로 돌출입 교정하기 – 발치 개수에 따른 차이와 실제 치료 사례

그럼 반대로, 3급 부정교합(주걱턱)에서는

“아래턱(하악)만 편악 발치해도 될까요?”

라는 질문을 하시는 분들이 종종 있습니다.

결론부터 말씀드리면, 골격성 3급 부정교합에서의 하악 편악 발치는 대부분 좋지 않은 경우가 많습니다.

오늘은 그 이유를 차근차근 설명드리겠습니다.

골격성 3급 부정교합의 특징

골격성 3급 부정교합(주걱턱)의 경우, 일반적으로 다음과 같은 특징을 보입니다.

아래턱(하악)이 상대적으로 크거나 앞으로 나와 있는 경우가 많음

옆모습에서 돌출된 하악, 편평하거나 오목한 중안모(concave profile) 가 관찰됨

치아 배열의 문제라기보다는 턱뼈의 전후방 불균형이 근본 원인인 경우가 많음

이런 골격적 특성을 무시한 채,

“공간이 부족하니까 아래만 발치해서 맞춰보자” 하는 접근은 기능적으로도, 심미적으로도 좋지 않은 결과를 가져올 수 있습니다.

하악 편악 발치를 하지 않는 이유

1. 안모(옆모습) 심미성이 더 나빠질 수 있습니다

골격성 3급에서는 이미 아래턱이 상대적으로 돌출되어 있는 경우가 많습니다.

이때, 하악에서만 소구치를 발치하고 그 공간을 이용해 아래 치열만 뒤로 집어넣게 되면,

앞니 맞물림(반대교합)은 일시적으로 좋아 보일 수 있지만

턱뼈(하악)는 여전히 앞으로 나와 있는 상태라

상대적으로 하악이 더 도드라져 보이고, 오목한 안모(concave profile)가 심화될 수 있습니다.

즉, 교합은 “겉으로 보기에” 맞는 것 같지만 옆모습은 더 못 만족스러워지는 경우가 많습니다.

2. 상악 제2대구치의 “대합치 상실” 문제

하악만 편악 발치를 하면,상악 제2대구치(위의 맨 뒤 큰 어금니)가 맞물리는 치아(대합치)를 잃게 됩니다.

그렇게 되면,

상악 제2대구치는 씹는 역할을 거의 하지 못하는 치아가 되고

대합치가 없는 치아는 시간이 지나면서

→ 점점 더 아래(혹은 위)로 내려오는 과맹출 현상이 생길 수 있습니다.

그 결과,

전체 교합 평면이 흐트러지고

다른 치아들의 교합에도 악영향을 줄 수 있으며

나중에 보철, 교합조정, 재교정이 필요해질 수 있습니다.

즉, 하악 편악 발치로 인해 상악 어금니의 기능까지 잃게 되는 셈입니다.

3. 골격 문제를 해결하지 못한 채 “겉모습만 맞춘 교합”이 됩니다

골격성 3급 부정교합은 근본적으로 턱뼈 위치의 문제가 큰 비중을 차지합니다.

이런 케이스에서 하악 편악 발치만으로 반대교합을 억지로 맞추면,

치아는 억지로 맞춰 놓았지만

골격은 그대로이기 때문에

안모는 더 나빠지고

교합 안정성도 떨어지며

장기적으로 턱관절·저작 기능 문제로 이어질 수 있습니다.

실제 증례 중에는,

반대교합을 없애고자 하악 편악 발치를 선택했다가

시간이 지나 **“옆모습이 더 싫어졌다”**며 내원하시는 분들도 계십니다.

하악 편악 발치 후 외모가 악화되자 코성형과 이부성형술까지 하셨지만, 개선되지 않아 내원하신 분

하악 편악발치를 하였으나, 어금니 반대교합 등 다양한 문제가 보이는 상황

이런 경우,

이미 발치된 치아는 되돌릴 수 없고

코 성형이나 이부성형술로 안모를 보완하려 해도

→ 턱뼈 위치 자체가 잘못 조정된 상태라 한계가 뚜렷합니다.