맹출 공간이 사라진 10세 여자아이의 매복치를 브라켓·스크류·고무줄 견인으로 성공적으로 끌어올리고, 동시에 성장기 2급 부정교합까지 교정한 판교교정치과 서울리인치과교정과의 실제 치료 사례를 확인해 보세요.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

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안녕하세요, 판교교정치과 서울리인치과입니다.

10세 전후 성장기에는 영구치 맹출과 치열, 골격 성장이 동시에 진행되기 때문에 작은 이상도 전체 교합에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

오늘은 하악 측절치 매복과 골격성 2급 부정교합을 함께 가지고 있던 10세 여자 아이의 매복치 견인 및 성장기 교정 사례를 소개합니다.

1. 내원 동기 및 초기 검사

1) 내원 동기

10세 여자 아이

보호자 주호소:

“아래쪽 치아가 하나 안 나왔어요. 나올 시기가 지났는데 오른쪽 아래 앞니가 아직도 안 보여요.”

2) 방사선 및 3D CT 검사

파노라마 엑스레이와 Cone Beam CT 촬영 결과:

하악 우측 측절치(두 번째 앞니) 매복

매복치 상방에 **치아종(odontoma)**이 존재하여 맹출을 물리적으로 방해

치아가 나와야 할 자리에는 주변 치아가 쓰러지면서 이미 공간을 차지한 상태 → 자연 맹출 불가능

치아종에 대한 자세한 내용은

「치아종이란? 매복치·교정치료에 영향을 주는 치아종의 원인과 치료 방법」를 참고하실 수 있습니다.

3) 구내 상태

하악 전치부에서 매복치 위치에 해당하는 부위는 완전히 공간이 소실

주변 치아가 매복치 자리로 기울어져 있어,

공간 확보 없이 기다릴 경우 자연 맹출 가능성이 매우 낮은 상황이었습니다.

2. 진단 요약

10세 여아

하악 우측 측절치 매복 + 상방 치아종 동반

매복치 맹출 공간 소실

골격성 2급 부정교합(상악 전방 위치 경향)

3. 치료 계획 – “공간 확보 → 방해 요소 제거 → 견인 → 성장기 교합 교정”

치료의 큰 흐름은 다음과 같이 설계했습니다.

하악 전치부 브라켓 부착 후 치아 이동으로 매복치가 올라올 충분한 맹출 공간 확보

매복치 상방에 위치한 치아종 제거 수술

매복치에 버튼을 부착하고, 상악 치열에 준비해 둔 와이어 및 장치를 활용하여 고무줄(엘라스틱)로 상방 견인

매복치 구강 내 완전 맹출 후 브라켓 부착 및 배열 정리

동시에, 상악 구치부에 미니스크류를 식립하여 상악 치열 후방 이동

→ 골격성 2급 부정교합에 대한 성장기 교정 병행

4. 단계별 치료 과정

1) 1단계 – 하악 전치부 공간 확보

하악 전치부에 브라켓을 부착

주변 치아를 소량 이동시켜 매복 측절치가 올라올 수 있는 공간 형성

이와 병행해, 매복치 상방을 막고 있던 치아종을 제거

치아종 제거 후 자연 맹출을 기다려 보았으나,

매복치가 스스로 올라오는 경향은 뚜렷하지 않았습니다.