상악 중절치 돌출과 큰 치아 크기, 총생으로 심미적 고민이 있었던 20대 여성의 교정 증례입니다.

상악 제2소구치 발치를 통해 입술 돌출을 과도하지 않게 개선하고,

교정 후 앞니 크라운을 재제작해 대칭과 심미를 완성한 분당판교 교정치과 서울리인치과의 실제 치료 사례를 소개합니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과입니다.

교정 상담을 하다 보면 “확 바뀌는 것보다는 조금만 자연스럽게 좋아졌으면 좋겠어요” 라고 말씀하시는 분들이 있습니다.

이번 환자분도 비슷한 고민을 갖고 내원하셨습니다. 앞니가 이른바 ‘토끼이’처럼 도드라져 보이는 점이 신경 쓰였지만, 그렇다고 입이 지나치게 들어가 보이는 변화는 원하지 않으셨습니다.

이번 증례는 과도한 변화가 아니라, 원하는 만큼만 자연스럽게 개선하는 교정 치료였다는 점, 그리고 교정과 보철을 함께 설계해 최종 심미를 완성한 케이스라는 점에서 의미가 있습니다.

초진 상태 – 앞니 돌출, 큰 치아 크기, 총생이 함께 있던 경우

이 환자분은 20대 여성으로, 초진 시 다음과 같은 특징이 관찰되었습니다.

• 골격성 2급 부정교합

• 상악 중절치 돌출(토끼이 느낌)

• 상악 좌측 중절치: 신경치료 후 크라운 수복 상태

• 상악 중절치 자체 크기가 비교적 큰 편

• 상·하악 전치부 및 상악 구치부 총생

• 좌우 견치 및 구치 관계 모두 2급

즉, 단순히 앞니가 튀어나온 문제만이 아니라

• 앞니의 위치

• 치아 자체 크기

• 기존 크라운의 형태와 색상

• 전반적인 치열 불규칙

이 함께 존재했던 증례였습니다.

특히 상악 중절치는 단순 돌출뿐 아니라 치아 크기와 형태 자체도 심미적으로 불균형한 상태였기 때문에, 교정만으로는 완전한 심미 개선이 어려울 수 있는 상황이었습니다.

치료 계획 – “많이 넣는 것”이 아니라 “적절히 맞추는 것”

이번 치료에서 가장 중요한 기준은 **“앞니를 얼마나 뒤로 이동시킬 것인가”**였습니다.

환자분께서는 입술이 과도하게 들어가 보이는 변화를 원하지 않으셨기 때문에, 전치 견인량이 비교적 적은 방식인 상악 제2소구치 발치를 선택했습니다.

이 발치 전략을 통해 다음 목표를 동시에 달성하고자 했습니다.

• 전치부 배열을 위한 공간 확보

• 돌출감의 자연스러운 완화

• profile 변화의 과도함 방지

또한 최종 교합은 2급 구치관계로 마무리하는 방향으로 계획했습니다.

2급 구치관계 마무리에 대한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요

▶치아교정 필수 지식: 1급·2급·3급 구치 관계 쉽게 이해하기 | 미금역교정치과 서울리인치과교정과

▶하악 편악 발치를 하지 않는 이유 I 수내역치과

이는 단순히 치아를 반듯하게 줄세우는 것이 아니라, 환자의 얼굴형과 입술 라인, 원하는 변화의 정도까지 고려한 결과였습니다.

교정 치료 진행 – 자연스러운 범위 안에서 돌출 개선

치료는 다음과 같은 흐름으로 진행되었습니다.

• 상악 제2소구치 발치

• 전치부 배열 및 총생 해소

• 전치부 치축 조정

• 자연스러운 범위 내에서 돌출 개선

치료 중 가장 중점을 둔 부분은

앞니를 무조건 많이 뒤로 보내는 것이 아니라, 입이 과도하게 들어가지 않으면서도 인상이 부드러워지도록 조절하는 것이었습니다.

즉, 치열을 가지런히 정리하면서도 환자분이 원하셨던 “자연스럽게 좋아지는 변화”를 목표로 치료를 진행했습니다.

교정 결과 – 확 달라지기보다, 자연스럽게 정돈된 인상

약 1년 4개월의 교정 치료 후 다음과 같은 변화가 나타났습니다.

• 전치부 돌출 개선

• 총생 해소

• 치열 정렬 완성

• 보다 부드럽고 자연스러운 인상 형성

이번 증례의 특징은 누가 봐도 “엄청 많이 바뀌었다”는 느낌보다는, 원래 얼굴의 분위기를 유지하면서도 훨씬 정돈되고 자연스러워진 변화였다는 점입니다.

특히 측모에서는

• 앞니와 입술의 돌출감이 완화되었고

• 입이 과도하게 들어가 보이지 않으면서

• 보다 편안한 profile을 형성할 수 있었습니다.

환자분께서 원하셨던 방향과 매우 잘 맞는 결과였습니다.

치료 전후 엑스레이 중첩

교정만으로 끝나지 않은 이유 – 앞니 크라운 재제작

이번 증례의 중요한 포인트는 교정 치료가 끝난 뒤에도 보철 치료가 이어졌다는 점입니다.

교정 종료 후 상악 좌측 중절치의 기존 크라운은 색상과 형태 면에서 심미적으로 아쉬운 부분이 있었습니다.

또한 반대편 중절치와의 균형도 충분히 맞지 않는 상태였습니다.

따라서 최종 심미를 위해 다음과 같은 보철 계획을 진행했습니다.

• 상악 좌측 중절치 기존 크라운 재제작

• 좌우 대칭을 맞추기 위해 우측 중절치도 함께 크라운 제작

이 과정을 통해 치아 위치는 교정으로, 치아 형태와 색상은 보철로 조정하여 보다 완성도 높은 결과를 얻을 수 있었습니다.

치료 기간

• 교정 치료: 약 1년 4개월

• 보철 조정 포함 총 기간: 약 1년 5개월

보철 단계에서는 색상, 형태, 좌우 대칭을 자연스럽게 맞추기 위해 여러 차례 조정 과정을 거쳤고, 이 과정이 약 한 달 정도 추가되었습니다.

결과적으로 교정과 보철이 순차적으로 잘 연결되면서 환자분이 원하셨던 자연스럽고 균형 잡힌 미소를 완성할 수 있었습니다.

이번 증례의 핵심 포인트

이번 치료에서 중요한 점은 **“교정만으로 끝내지 않았다”**는 것입니다.