주걱턱 양상의 골격성 3급 부정교합과 전치부 개방교합을 동반한 20대 환자의 비발치 교정 치료 사례입니다.

구개확장과 미니스크류를 활용해 구치부 반대교합과 개방교합을 개선하고

자연스러운 안모와 안정적인 교합을 회복한 과정을 소개합니다.

안녕하세요.

서울대 출신 교정전문의 2인이 공동진료하는

분당 판료 교정전문치과, 서울리인치과입니다.

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주걱턱 교정, 발치하면 입이 너무 들어갈까요?

주걱턱이나 개방교합으로 교정을 고민하는 분들 가운데는

"발치하면 입이 너무 들어가는 것은 아닐까?" 하는 걱정을 하는 경우가 많습니다.

실제로 골격적인 특성을 충분히 고려하지 않고 치아를 과도하게 뒤로 이동시키면

측모 변화가 커질 수 있습니다.

따라서 주걱턱 교정에서는 치아 배열뿐 아니라

얼굴의 균형과 교합 기능까지 함께 고려한 치료 계획이 중요합니다.

이번 증례는 골격성 3급 부정교합과 전치부 개방교합을 가진 20대 남성 환자를 비발치로 치료한 사례입니다.

치료 전 상태

환자는 앞니가 맞물리지 않아 음식물을 끊어 먹기 어렵고

치아가 제대로 맞물리지 않는다는 불편함으로 내원했습니다.

정밀검사 결과 다음과 같은 문제가 확인되었습니다.

• 골격성 3급 부정교합(상악골 후퇴 및 하악골 전돌)

• 전치부 개방교합
• 상악 전치 순측 경사

• 큰 수평피개(Overjet)

• 구치부 반대교합

• 상악 치열 중심선 편위

• 총생
• 우측 3급, 좌측 2급 구치 관계

치아교정 필수 지식: 1급·2급·3급 구치 관계 쉽게 이해하기 | 미금역교정치과 서울리인치과교정

겉으로는 단순히 앞니가 벌어진 것처럼 보였지만

실제로는 치아와 턱뼈의 관계가 함께 영향을 주고 있는 복합적인 부정교합이었습니다.

왜 비발치 치료를 선택했을까요?

이번 치료에서 가장 중요했던 부분은

안모의 자연스러운 균형을 유지하는 것이었습니다.

상악 전치는 이미 앞으로 뻐드러진 상태였지만

환자의 측모를 분석한 결과 소구치를 발치하여 전치를 과도하게 후방 이동하면

입이 지나치게 들어가 보일 가능성이 있었습니다.

따라서 발치 대신 치아 이동 방향을 정교하게 조절하는 비발치 치료를 계획했습니다.

치료 과정

1. 상악 구개확장으로 반대교합 개선

상악 폭이 부족했던 만큼 먼저 구개확장을 시행해 악궁 폭을 넓혔습니다.

이를 통해 구치부 반대교합을 개선하고

이후 교정치료가 안정적으로 진행될 수 있는 환경을 만들었습니다.

악궁확장 장치의 종류와 장치 작동(돌리는 방법)

2. 미니스크류를 이용한 비대칭 교합 개선

좌우 구치 관계가 서로 달랐기 때문에

상악 좌측과 하악 우측 사랑니를 발치한 뒤 미니스크류를 이용하여 선택적으로 후방 이동을 시행했고,

좌우 교합 균형을 맞추도록 치료를 진행했습니다.

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3. 개방교합 개선을 위한 구치부 압하

개방교합 치료에서는 앞니만 움직이는 것보다 원인이 되는 구치부를 조절하는 것이 중요합니다.

상악 구치부에 미니스크류를 이용해 압하를 시행했고,

하악의 반시계 방향 회전을 유도하여 자연스럽게 앞니가 맞물릴 수 있도록 치료했습니다.

4. 블랙 트라이앵글 개선

치아 배열이 마무리된 이후에는 일부 전치부에서 블랙 트라이앵글이 관찰되었습니다.

치간삭제(IPR)를 시행해 치아 형태를 조정하고 보다 자연스러운 심미성을 완성했습니다.

치료 결과

약 2년간의 치료를 통해 다음과 같은 변화를 얻을 수 있었습니다.

• 전치부 개방교합 개선

• 구치부 반대교합 개선

• 좌우 교합 균형 회복

• 치열 중심선 개선

• 총생 해소

• 안정적인 교합 형성

• 자연스러운 입술과 안모의 균형 유지

특히 소구치 발치를 시행하지 않아 환자의 얼굴 윤곽을 유지하면서 기능과 심미성을 함께 개선할 수 있었습니다.

주걱턱 교정, 꼭 발치해야 할까요?

반드시 그렇지는 않습니다.

주걱턱이나 골격성 3급 부정교합이라고 해서

모두 발치 교정이 필요한 것은 아닙니다.

환자의 골격, 치아의 위치, 돌출 정도, 입술 형태, 교합 상태 등을 종합적으로 분석하면

비발치 치료가 가능한 경우도 있습니다.