골격성 2급 과개교합, 단안모를 보였으나 보호자의 요청으로 상악 좌측 어금니 부분교정만 진행한 12세 여아 증례입니다.

분당판교 교정치과 서울리인치과에서 미니스크류를 이용한 간접골성고정원으로 제2대구치를 전방 이동시켜 제1대구치 발치 공간을 폐쇄한 실제 치료 과정과 한계점까지 자세히 설명드립니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과입니다.

골격성 2급 과개교합이었지만… 상악 좌측 어금니 부분교정만 진행한 12세 여아 증례

교정 상담을 하다 보면 치료의 필요성에는 동의하시지만,

“아이에게 전체교정은 아직 부담스럽다”, “가능하면 꼭 필요한 부분만 먼저 하고 싶다”

라고 말씀하시는 보호자분들이 적지 않습니다.

이번 증례는 골격성 2급 부정교합과 과개교합이 있어 사실상 전체교정이 권장되는 상황이었지만,

보호자의 선택으로 상악 좌측 어금니 부분교정만 진행하게 된 12세 여아의 사례입니다.

의료진 입장에서의 고민, 그럼에도 불구하고 미니스크류 간접골성고정원을 이용해

최선을 다해 제2대구치를 전방 이동시켜 발치 공간을 폐쇄한 과정을 소개해 드립니다.

1. 초진 상태 – 전체교정이 더 적합했던 경우

내원 당시 환아는 다음과 같은 상태를 보이고 있었습니다.

골격성 2급 부정교합

과개교합(Deep bite)

단안모(짧은 얼굴) 경향

상악 좌측 제1대구치 발치 계획된 상태

구강 내·교합·성장 양상을 종합적으로 평가했을 때,

상·하악 전후방 관계 조절

과개교합 완화

전체 치열 정렬 및 교합 안정화

를 위해서는 전체교정이 훨씬 유리한 상황이었습니다.

특히 성장기 과개교합은 이 시기에 치료할 경우, 더 적은 장치와 더 간단한 방법으로 개선할 수 있는 경우가 많습니다.

그러나 보호자분께서는

“상악 좌측 제1대구치를 발치해야하니, 그 자리로 제2대구치만 당겨오는 부분교정만 하고 싶다”

는 의사를 명확히 전하셨고,

의료진은 전체교정이 갖는 장점과 부분교정의 한계를 충분히 설명드린 후, 보호자의 선택을 존중하여 치료 범위를 ‘상악 좌측 어금니 부분교정’으로 한정해 계획을 다시 세우게 되었습니다.

2. 치료 목표 – 최소 장치로 최대 고정 확보

부분교정을 선택한 만큼, 이번 치료의 핵심은

불편감과 장치 범위는 최소화하면서

원하는 어금니 이동만 최대한 정확하게 만들기

였습니다.

적용한 기본 전략

장치 부착 치아 최소화

고정원 역할: 상악 좌측 제2소구치

이동 대상: 상악 좌측 제2대구치

다른 치아에는 브라켓·밴드를 부착하지 않음 → 통증·이물감 최소화

상악 좌측 소구치 사이에 교정용 미니스크류(TAD) 식립

제2소구치를 미니스크류와 연결하여 **“움직이지 않는 고정원”**으로 설정

제2대구치만 전방 이동시켜 제1대구치 발치 공간을 폐쇄

이처럼, 미니스크류와 치아를 연결해 고정원을 만드는 방식을 **‘간접골성고정원(indirect skeletal anchorage)’**이라고 합니다.

3. 간접골성고정원(Indirect Skeletal Anchorage)이란?

일반적인 미니스크류 사용법은 미니스크류에서 이동시킬 치아로 직접 힘을 전달하는 직접골성고정원 방식입니다.

반면, 이번 증례에서처럼

미니스크류 ↔ 고정원으로 삼을 치아(제2소구치)를 먼저 단단히 연결

이 치아를 **“움직이지 않는 벽”**처럼 만들어 놓은 뒤