심한 총생과 선천적 결손을 동반한 20대 여성 환자를 상·하악 선택적 발치교정으로 개선한 미금역교정치과 서울리인치과의 실제 사례입니다. 진단 과정, 발치 전략, 교정 진행, Before & After 변화를 자세히 확인해 보세요.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 ​교정전문치과

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안녕하세요, 미금역교정치과 서울리인치과입니다.

이 페이지에서는 **20대 여성에서 선천적 결손과 심한 총생(crowding)**을 동반한 케이스를

발치교정을 통해 개선한 실제 사례를 정리해 소개합니다.

01. 내원 동기 – “치아 겹침 때문에 웃을 때마다 스트레스예요”

환자 주요 고민 사항은 다음과 같았습니다.

앞니가 겹쳐 보이는 심한 총생과 삐뚤삐뚤한 치열

사진 촬영 시 크게 웃기 어려운 심미적 스트레스

치솔질이 어렵고 음식물이 자주 끼는 위생 문제

하악 좌측 측절치(아래 앞니) 선천적 결손

검사 결과, 다음과 같은 진단 요소가 확인되었습니다.

상·하악 전치부 심한 총생

양측 어금니 교합의 불균형

일부 앞니의 반대교합

치열 및 치축의 비대칭

하악 좌측 측절치 선천적 결손으로 인한 3전치 형태

결손치에 대한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요.

▶분당교정치과 결손치, 임플란트 없이 교정치료로 해결!? | 서울리인치과교정과의원

총생 정도와 구조적 요인을 고려할 때,

단순 비발치 배열만으로는 심미·기능 모두를 충족시키기 어렵다고 판단되었습니다.

02. 치료 계획 – “왜 발치교정이 필요했을까?”

공간 부족이 심하고, 돌출감 및 비대칭이 동반된 상태였기 때문에

다음과 같은 선택적 발치 교정 계획을 세웠습니다.

상악 양측 소구치 발치

하악 좌측 중절치 발치

치열궁 확장 및 정렬

발치 공간 폐쇄를 통한 입술 라인 및 프로파일 개선

장기적인 교합 안정성과 심미적 스마일 라인 회복

일반적인 발치교정에서 자주 사용하는 “상·하악 양측 소구치 4개 발치” 방식 대신,

이 케이스에서는 이미 하악 좌측 측절치가 선천적 결손이라는 점을 고려해:

상악: 양측 소구치 2개 발치

하악: 중절치 2개(기존 1개 + 추가 1개) 개념으로 배열 재구성

즉, 환자의 치아이상 구조(선천적 결손)를 적극 반영하여

불필요한 발치는 최소화하면서도 공간은 충분히 확보할 수 있도록 설계했습니다.

교정 치료 시 하악 전치 발치는 흔하게 시행하지 않지만, 경우에 따라서는 효과적인 치료 계획이 될 수 있습니다.

▶판교교정치과 / 교정 때문에 앞니를 뺀다구요? (feat. 하악전치발치)

03. 치료 과정

1) 발치 후 배열 단계

상악 양측 소구치 및 하악 좌측 중절치 발치 후 브라켓 부착

발치 공간을 활용해 심하게 겹쳐 있던 전치부를 정렬

이 단계에서 환자는 “앞니가 겹치지 않고 가지런해지는 과정”을 가장 크게 체감

2) 공간 폐쇄 단계

정렬이 어느 정도 완료된 이후,

발치 공간을 전후·좌우로 균형 있게 폐쇄

이 과정에서 입술 라인과 측면 프로파일이 자연스럽게 정리되도록

전치부 위치·각도를 함께 조절