상악 중절치 돌출과 과개교합, 성장기 2급 부정교합을 보인 11세 여자 어린이를 대상으로

상악 1차 교정과 헤드기어·전방교합판을 이용해 악골 관계를 먼저 개선하고,

이후 2차 교정으로 안정적인 1급 교합을 완성한 분당교정치과 서울리인치과 실제 치료 사례를 소개합니다.

성장 시기 평가와 1·2차 교정 전략이 궁금한 보호자분께 도움이 되는 안내입니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당교정치과 서울리인치과입니다.

이 글에서는 상악 중절치 돌출과 과개교합을 동반한 성장기 2급 부정교합을

1차·2차로 나누어 교정한 11세 여자 어린이 실제 치료 사례를 정리해 소개합니다.

1. 증례 개요

환자: 11세 여자 어린이

주소증

윗앞니(상악 중절치) 돌출

과개교합(Deep bite)

상악 치열 불균형

진단

상·하악 전후방 관계 2급 부정교합 경향

성장기 환자로, 성장 단계 평가 후 1·2차 교정이 적절한 경우

성장기 교정에서는 “지금 시작할까, 조금 더 기다릴까” 하는 시기 판단이 매우 중요합니다. 이 증례는 성장 단계에 맞추어 **1차 교정(성장 방향·교합 조절) → 2차 교정(치열·교합 마무리)**로 나누어 진행한 케이스입니다.

2. 초진 상태

정밀 검진 결과 다음과 같은 문제들이 확인되었습니다.

상악 중절치 돌출로 인한 심미적 불만

과개교합: 위 앞니가 아래 앞니를 과도하게 덮는 상태

전반적인 상악 치열의 불균형

상·하악 전후방 관계상 2급 부정교합 경향

정면에서는 위 앞니가 도드라져 보였고, 측면에서는 입술 긴장이 관찰되었습니다. 과개교합으로 인해 아래 앞니 노출이 적고, 수직피개가 과도한 상태였습니다.

3. 치료 전략 – 성장기를 활용한 1·2차 단계 교정

이 환자에서 가장 중요한 점은 성장기라는 시기를 최대한 활용하는 것이었습니다.

1차 교정

상악 치열 배열 및 돌출 완화

헤드기어(headgear)를 통한 상악 성장·전후방 관계 조절

전방교합판(anterior bite plate)을 이용한 과개교합 개선

2차 교정

성장 및 악골 관계가 안정된 이후

하악 치열까지 포함한 전악 교정으로 1급 교합 및 치열 마무리

4. 1차 교정 – 상악 배열 + 헤드기어

먼저 상악 치열에만 브라켓을 부착하여 윗니 배열을 가지런히 정리했습니다.

윗앞니 배열이 불규칙한 상태에서 후방 이동을 먼저 시행하면, 뒤에 위치한 치아들이 하악 치열과 간섭을 일으킬 수 있기 때문에 “배열 → 후방이동” 순서를 선택했습니다.

헤드기어(headgear) 적용

상악 배열을 시작하면서 동시에 헤드기어를 병행했습니다.

목적

상악의 과도한 전방 성장 억제

상악 치열의 후방 이동 유도

2급 부정교합 경향 개선

성장기 2급 부정교합에서 헤드기어는 위턱뼈 성장 방향을 조절하는 기능성 장치로서 의미가 있습니다.

5. 과개교합 개선 – 전방교합판(Anterior Bite Plate)

상악 치열 배열을 약 3개월 정도 진행해 어느 정도 가지런해진 후, **전방교합판(anterior bite plate)**을 추가로 적용했습니다.