서현치과 서울리인치과에서 교정치료와 충치·보철(크라운, 브릿지, 임플란트)의 올바른 순서를 정리했습니다. 어떤 경우에 충치치료를 먼저 해야 하는지, 임플란트는 언제 심는 것이 좋은지 실제 증례와 함께 설명해 드립니다.

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서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 서현치과 서울리인치과입니다.

교정치료를 앞두고 환자분들이 자주 물어보시는 질문 중 하나가 바로,

“충치가 있는데 교정 먼저 해도 되나요?”

“보철(크라운·임플란트)은 언제 하는 게 맞나요?”

입니다.

오늘은 교정치료와 충치·보철치료의 순서를 이해하기 쉽게 정리해 드리겠습니다.

1. 기본 원칙: 충치 치료가 먼저입니다

충치는 시간이 지날수록 진행되어

→ 신경치료, 심한 경우 발치까지 이어질 수 있습니다.

교정 장치를 붙이면 양치가 더 어려워져

→ 충치가 더 빠르게 악화될 수 있습니다.

** 따라서 심한 충치는 교정 전에 반드시 치료하고 시작하는 것이 원칙입니다.

특히, 교정 브라켓을 붙여야 할 위치에 충치가 있다면

→ 충치 치료를 먼저 하고 그 위에 장치를 부착해야 합니다.

반대로, 교정 발치 예정인 치아에 충치가 있는 경우

→ 어차피 발치될 치아이므로 굳이 충치치료를 할 필요는 없습니다.

** 그래서 교정 진단을 먼저 받으신 뒤,

어떤 치아를 살리고 어떤 치아를 뽑을지 계획을 세운 후 충치치료를 진행하는 것이 좋습니다.

2. 예외적인 경우: 작은 초기 충치 / 치료 접근이 어려운 충치

모든 충치를 100% 다 끝내야만 교정을 시작할 수 있는 것은 아닙니다.

1) 작은 초기 충치

법랑질(겉 표면)에 국한된 초기 충치(화이트 스팟, 작은 카리에스) 는

→ 교정과 병행할 수 있습니다.

다만,

교정 중 정기 검진으로 진행 여부를 체크하고

필요하면 중간에 레진 치료를 진행합니다.

2) 위치상 치료가 어려운 경우

치아가 심하게 겹쳐 있거나,

각도가 심하게 틀어져 있어 충치치료 접근이 어려운 경우에는

→ 우선 임시(Temporary) 처치로 진행해 증상을 완화하고

→ 치열을 어느 정도 배열한 뒤 최종적인 충치치료를 하는 것이 더 유리할 수 있습니다.

예시)

아래 증례에서는

심하게 깨진 치아를 발치 치아로 먼저 결정하고

큰 충치가 있던 어금니는 교정 전에 치료

나머지 작은 초기 충치들은 교정과 병행하여 단계적으로 치료했습니다.

3. 신경치료·보철치료(크라운·브릿지·임플란트) 순서

충치가 깊거나 치아 파절이 있는 경우에는 신경치료 및 보철치료가 필요할 수 있습니다.

이때 교정과의 순서는 치아 상태에 따라 달라집니다.

1) 신경치료(근관치료)가 필요한 경우

치근 끝에 염증이 있거나, 통증이 반복되는 경우

→ 교정 전 신경치료를 먼저 마쳐야 합니다.

염증이 남아 있는 상태에서 교정을 진행하면

→ 증상이 악화되거나, 뿌리 흡수 등이 생길 수 있기 때문입니다.

아래 증례는

교정 진단 시 위 앞니 뿌리 끝 염증이 발견되어

신경치료를 먼저 완료한 후 교정을 시작한 경우입니다.

2) 크라운(씌우는 보철)

치아 이동이 필요한 경우

→ 크라운을 먼저 완전히 완성해 버리면,

나중에 치아가 움직이면서 모양·위치가 맞지 않을 수 있습니다.