심한 총생, 가위교합, high canine, 거미스마일로 고민하던 20대 여성 환자를 상·하악 제1소구치 발치와 전치 치축 조절로 치료한 미금역교정치과 서울리인치과의 실제 교정 증례를 확인해 보세요.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

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안녕하세요, 미금역교정치과 서울리인치과입니다.

심하게 겹쳐 있는 치열과 가위교합은 단순한 심미 문제를 넘어, 구강위생·치은 건강·저작 기능에까지 영향을 줄 수 있습니다.

이 페이지에서는 심한 총생(crowding), 상악 전치 직립으로 인한 거미스마일, 가위교합(scissors bite), high canine(덧니 송곳니)을 동시에 가지고 있던 20대 여성 환자를

상·하악 제1소구치 발치교정으로 치료한 실제 증례를 정리해 소개합니다.

1. 초진 상태 – 복합적인 총생·교합·심미 문제

내원 당시 환자분은 다음과 같은 상태를 보였습니다.

심한 총생(crowding) 으로 치아가 심하게 겹쳐진 치열

상악 전치 직립으로 인해

웃을 때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일 (거미스마일에 대한 지난 포스팅 : 분당교정치과 웃을 때 잇몸이 너무 많이 보여요 | 서울리인치과교정과의원)

윗입술이 위로 말려 상대적으로 얇아 보이는 안모

우측 제2대구치 가위교합(scissors bite)

(가위교합에 대해서 더 알고싶으시다면 : 가위교합(Scissors Bite) 치료 – 어금니 부분교정으로 건강한 교합 회복)

하악 우측 견치의 과도한 전방 경사

상악 양측 high canine(위쪽에 위치한 덧니 송곳니)

총생으로 인한 칫솔질 어려움 → 구강위생 저하, 치은염 소견

특히 상악 전치가 과도하게 직립되어 있어,

웃을 때 윗입술이 말려 들어가고 잇몸 노출이 커지는 심미적 문제가 두드러졌습니다.

2. 치료 계획 – 발치로 공간 확보 후 이상적인 배열·교합 회복

이 증례에서 가장 중요한 포인트는

심한 총생을 해결하기 위한 확실한 공간 확보

전치 치축(각도)을 정상화해서 거미스마일과 입술 라인을 동시에 개선

이었습니다.

치료 계획 개요

상·하악 양측 제1소구치 발치

심한 총생 해소

상·하악 전치 배열 공간 확보

상악 전치 치축을 정상화할 수 있는 여유 공간 마련

전치 배열 및 치축 조절

와이어 단계를 올리면서 상·하악 전치를 가지런히 배열

상악 전치의 과도한 직립을 완화하고

약간의 후방 경사 및 적절한 토크를 부여

이를 통해 거미스마일 완화 + 윗입술 볼륨 회복을 동시에 목표로 설정

우측 제2대구치 가위교합 교정

상악 구개측에 교정용 미니스크류 식립

하악에는 설측 호선(lingual arch)을 적용

비정상적인 가위교합을 정상 교합 관계로 회복

high canine(덧니 송곳니) 배열

높은 위치의 견치를 치열궁 안으로 유도

웃을 때 계단식으로 보이던 치열을

자연스러운 스마일 라인으로 정리

구강위생 관리 병행

매 내원 시마다 칫솔질, 치실, 치간칫솔 사용법 안내

총생 개선과 함께 구강위생 상태 및 치은염 점진적 호전 유도

3. 치료 과정 – 공간 확보부터 미세 조정까지

1) 발치 후 배열 단계

상·하악 양측 제1소구치 발치 후 전체 브라켓 부착