앞니 반대교합과 하악 비대칭으로 고민하던 3급 부정교합 환자를 사랑니 활용과 하악 편악 편측 발치만으로 수술 없이 개선한 미금역교정치과 서울리인치과의 실제 교정 치료 사례입니다.
진단 과정, 치료 계획, 진행 단계, 최종 결과까지 자세히 확인해 보세요.

분당 판교 최초! 유일!
서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 미금역교정치과 서울리인치과 입니다.

1. 치료 전 상태 분석

1. 치료 전 상태 분석

환자분은 다음과 같은 상태로 내원하셨습니다.

• 앞니가 거꾸로 물리는 전치부 반대교합
• 아래턱이 한쪽으로 틀어져 보이는 하악 비대칭
• 양측 3급 구치 관계 (특히 우측이 더 심함)
• 상하악 치아 중심선 불일치
• 치열 및 교합의 전반적인 불균형
• 하악 우측 사랑니의 형태와 위치가 비교적 양호한 상태

▶하악 편악 발치를 하지 않는 이유 I 수내역치과

2. 치료 계획 수립 – 왜 ‘하악 편악 편측 발치 + 사랑니 활용’이었나?

2. 치료 계획 수립 – 왜 ‘하악 편악 편측 발치 + 사랑니 활용’이었나?

• 환자분이 악교정 수술(양악/하악 수술)에 대한 거부감이 큼
• 비대칭의 주된 원인이 하악 우측의 3급 구치 관계 와 치열 불균형에 집중되어 있음
• 양측 발치 시 오히려 좌우 균형이 더 무너질 가능성이 있음
• 하악 우측 소구치를 발치하고, 형태와 위치가 양호한 하악 우측 사랑니를 기능 치아로 활용 할 수 있는 상태

이를 토대로 세부 계획을 세웠습니다.

• 하악 우측 제2 소구치 발치
• 사랑니(하악 우측 제3 대구치)를 상악 우측 제2 대구치의 대합치로 활용
• 편악 발치 공간을 이용하여 앞니 반대교합 개선 중심선 보정 비대칭 완화
• 앞니 반대교합 개선
• 중심선 보정
• 비대칭 완화
• 상·하악 치열궁 폭경 및 교합 관계 재조정
• 마무리 단계에서 전치부 치축 및 스마일 라인까지 디테일하게 정리

3. 실제 교정 치료 과정

3. 실제 교정 치료 과정

1) 하악 우측 제2 소구치 발치

1) 하악 우측 제2 소구치 발치

• 우측 3급 구치 관계와 비대칭의 원인이 되는 하악 우측 치열에 초점을 맞추어 하악 우측 제2 소구치를 발치 하였습니다.
• 상악 우측 제2 대구치와 맞물릴 대합치로는, 위치와 형태가 양호한 하악 우측 사랑니를 적극 활용 하기로 계획하였습니다.

2) 교합·비대칭 개선을 위한 치아 이동

2) 교합·비대칭 개선을 위한 치아 이동

• 발치로 확보된 공간을 전치부 반대교합 해소 상하악 치아 중심선 보정 하악의 좌우 밸런스 회복 에 집중적으로 사용하였습니다.
• 전치부 반대교합 해소
• 상하악 치아 중심선 보정
• 하악의 좌우 밸런스 회복 에 집중적으로 사용하였습니다.
• 상·하악 치열궁 폭경을 조정해 좌우 교합 균형을 맞추고, 하악이 한쪽으로 쏠려 보이던 비대칭을 완화하도록 치아 이동을 설계했습니다.

3) 마무리 단계 – 교합 안정 및 심미 디테일링

3) 마무리 단계 – 교합 안정 및 심미 디테일링

• 좌우 구치 교합이 최대한 균형을 이루도록 교합 조정
• 전치부의 치축(치아 기울기) 및 스마일 라인 정돈
• 기능적인 교합과 심미적인 치열 라인이 함께 충족되도록 세밀하게 마무리하였습니다.

4. 치료 결과

4. 치료 결과
치료 종료 후 구내 사진과 교합 상태를 통해 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

앞니가 정상적인 위치에서 맞물리며, 저작과 발음 기능이 개선되었습니다.

편악 편측 발치와 사랑니 활용을 통해 상하악 중심선이 보다 잘 맞고, 하악의 좌우 균형이 눈에 띄게 좋아졌습니다.

5. 이 증례의 핵심 포인트 정리

5. 이 증례의 핵심 포인트 정리

• 정밀 진단을 통해 케이스 선별을 잘 하면 , 일부 3급 부정교합 환자에서 수술 없이 도 반대교합·비대칭 개선이 가능합니다.
• 3급 부정교합이라 해서 하악 편악 발치가 항상 금기인 것은 아니며 , 사랑니 형태·위치가 양호하고 비대칭의 축이 명확한 경우 드물지만 유효한 치료 옵션이 될 수 있습니다.
• 하악 우측 사랑니를 기능 치아로 적극 활용함으로써, 보다 자연스럽고 균형 잡힌 교합을 형성할 수 있었습니다.
• 반대교합은 대부분 단순 치열 문제가 아니라 턱뼈 위치·교합·치열의 3가지 균형이 함께 무너진 상태 인 경우가 많으므로, 교정 전문의의 세밀한 진단과 계획이 필수입니다.
• 교정치료의 목표는 단순한 치아 정렬이 아니라 안모와 교합의 대칭·균형 회복 에 있습니다.

6. 마무리 – 수술이 두렵다고 해서 해법이 없는 것은 아닙니다

6. 마무리 – 수술이 두렵다고 해서 해법이 없는 것은 아닙니다
비대칭, 반대교합, 중심선 불일치 등은 겉으로 보이는 치아 배열만 보고는 판단하기 어려운, 복합적인 문제입니다.

미금역교정치과 서울리인치과 는 서울대 출신 치과교정과 전문의 2인 공동대표 체제로 정밀 진단부터 치료 완료까지 직접 책임 진료를 원칙으로 하고 있습니다.

• 반대교합이지만 수술이 두려우신 분
• 비대칭과 중심선 어긋남으로 고민 중이신 분
• 사랑니를 단순 발치로 끝낼지, 치료에 활용할 수 있을지 궁금하신 분

이라면, 개별 CT·엑스레이 분석을 통한 맞춤형 교정 플랜 상담을 받아보시기를 권해드립니다.