삐뚤삐뚤한 치아 배열과 하악 전치 총생, 약간의 2급 구치 관계, 좌측 제2대구치 가위교합을 보인 20대 후반 남성의 비발치 교정 증례입니다.

상악 후방이동, 하악 전치 치간삭제, 볼튼 비율 조정, 제2대구치 발치 후 사랑니 대체까지 함께 진행한 분당판교 교정치과 서울리인치과의 실제 치료 사례를 소개합니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과교정과의원입니다.

이번에 소개해드릴 환자분은 20대 후반의 남성으로, “치아가 삐뚤삐뚤해서 가지런해졌으면 좋겠다”는 비교적 단순한 고민으로 내원하셨습니다.

하지만 정밀 검사를 진행해보니 단순한 배열 문제뿐 아니라

볼튼 비율 부조화

가위교합

약간의 2급 구치 관계

하악 전치 총생

등 여러 요소가 함께 얽혀 있는 상태였습니다.

이번 증례는 겉으로는 단순해 보이는 배열 교정 뒤에, 실제로는 얼마나 다양한 진단과 선택이 필요한지를 잘 보여주는 사례입니다.

1. 초진 상태 – 총생, 볼튼 비율 부조화, 가위교합이 함께 있던 경우

초진 시 다음과 같은 특징이 관찰되었습니다.

약간의 2급 구치 관계

하악 전치부 중등도 이상의 총생

상악 우측 측절치의 근원심 폭경이 좌측보다 작음

이에 따른 볼튼 비율 부조화

좌측 제2대구치의 가위교합(scissors bite)

협측 회랑(buccal corridor)이 비교적 넓은 미소

협측 회랑에 대한 자세한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요.

▶협측 회랑(Buccal Corridor)과 미소 심미성 — 시원한 웃음을 만드는 핵심 요소

또한 연조직 특성에서도 중요한 점이 있었습니다.

입술 연조직이 두꺼운 편

인중이 다소 긴 편

상순의 붉은 부분(vermilion)이 좁은 편

이러한 경우 전치를 과도하게 후방 이동시키면 오히려 측모가 부자연스러워질 수 있기 때문에, 무조건 발치 교정보다는 비발치 후방이동 치료가 더 적합한 가능성이 높은 케이스였습니다.

2. 치료 계획 – 비발치 교정으로 배열·교합·볼튼 비율을 함께 개선

이번 증례의 치료 목표는 다음과 같았습니다.

상악 치열 후방이동

하악 전치부 총생 해소

볼튼 비율 보정

가위교합 개선

이를 위해 다음과 같은 계획을 세웠습니다.

하악 전치부 치간삭제(IPR) 시행

상악 치열은 미니스크류를 이용한 후방이동

상악 우측 측절치의 근원심 폭경 회복을 위한 보철 공간 확보

좌측 제2대구치 가위교합은 사랑니를 활용한 대체 전략 고려

즉, 단순히 “치아를 가지런히 배열하는 것”에 그치지 않고, 교합·치아 크기 비율·사랑니 활용 가능성까지 함께 고려한 계획이었습니다.