총생과 골격성 3급 부정교합을 가진 20대 남성의 주걱턱 교정 증례입니다. 

소구치 발치 대신 사랑니 발치과 교정용 스크류를 이용한 치열 후방이동으로 

치아 배열과 교합을 개선한 치료 과정을 소개합니다.

안녕하세요.

서울대 출신 교정전문의 2인이 공동진료하는

분당 판교 교정전문치과, 서울리인치과입니다.

분당 주걱턱 교정, 총생이 심해도 소구치 발치를 하지 않은 이유

총생과 골격성 3급 부정교합을 가진 20대 남성의 주걱턱 교정 증례입니다.

치아가 많이 겹쳐 있어 공간 확보가 필요했지만, 

이 환자는 소구치를 발치할 경우 앞니가 지나치게 후방으로 이동하면서 입 주변의 균형이 불리해질 가능성이 있었습니다.

이에 소구치 발치 대신 사랑니 발치와 교정용 스크류를 이용한 치열 후방이동을 계획하여 치료를 진행했습니다.

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총생과 골격성 3급 부정교합이 함께 있었던 경우

환자는 20대 남성으로, 불규칙하게 배열된 치아와 주걱턱을 개선하기 위해 내원했습니다.

정밀검사에서 다음과 같은 문제점들이 확인되었습니다.

• 골격성 및 치성 3급 부정교합
• 치아 총생
• 상악 우측 측절치 반대교합
• 상·하악 중심선 불일치
• 상악 전치의 순측경사
• 하악 전치의 설측경사
• 상·하악 전치부 치조골 흡수
• 낮은 혀 위치

특히 상악 전치는 바깥쪽으로, 하악 전치는 안쪽으로 기울어진 상태였으며 

아래턱이 상대적으로 전방에 위치해 전형적인 골격성 3급 부정교합의 특징을 보였습니다.

주걱턱 교정에서는 단순히 치아의 배열만 확인하는 것이 아니라 

골격 관계와 전치의 위치, 치조골의 상태, 안모까지 함께 고려하여 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

총생이 있어도 소구치 발치가 항상 필요한 것은 아닙니다

치아가 겹쳐 있는 총생이 심한 경우에는 

일반적으로 소구치 발치를 통해 공간을 확보하는 방법을 고려할 수 있습니다.

하지만 모든 총생 환자에게 동일한 치료 방법을 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

이번 환자는 치아 배열에는 공간 부족이 있었지만, 

입술과 입 주변이 오목하게 들어가 있는 안모였습니다.

따라서 소구치를 발치하고 앞니를 뒤쪽으로 이동시키면 치아 배열은 개선할 수 있지만, 

치료 후 입술이 지나치게 후방으로 이동하여 안모의 균형이 불리해질 가능성이 있었습니다.

따라서 이번 치료에서는 단순히 총생을 해소하는 것보다,

치아를 가지런하게 배열하면서 기존의 안모 특성을 불필요하게 변화시키지 않는 것을 

중요한 치료 목표로 설정했습니다.

소구치 대신 사랑니 발치와 교정용 스크류를 선택한 이유

치료 계획은 소구치를 발치하지 않고 사랑니를 발치한 뒤 

교정용 스크류를 이용해 전체 치열을 후방으로 이동시키는 방법으로 결정했습니다.

교정용 스크류를 이용한 치열 후방이동을 통해 치아 배열에 필요한 공간을 확보하면서, 

소구치 발치 후 앞니를 과도하게 뒤로 이동시키는 상황을 피하고자 했습니다.

또한 상악 우측 측절치의 반대교합과 중심선 불일치 등 

개별적인 치아 위치 문제도 함께 조절하여 전체적인 교합을 맞춰 나갔습니다.

다만 사랑니 발치와 교정용 스크류를 이용한 후방이동이 모든 주걱턱 환자에게 가능한 것은 아닙니다.

치아의 위치, 치조골의 상태, 골격적 특성, 안모 등을 종합적으로 분석하여 

실제로 이동 가능한 범위를 판단해야 합니다.

낮은 혀 위치와 기능적인 문제도 함께 확인

정밀검사에서는 낮은 혀 위치와 함께 발음이 새는 경향도 관찰되었습니다.

교정치료에서는 치아의 위치와 교합뿐만 아니라 

구강 주변의 기능적인 요소도 치료 결과의 안정성과 관련될 수 있습니다.

이에 따라 치아 이동과 함께 혀의 위치와 기능을 개선하기 위한 혀 운동을 병행했습니다.

분당 판교 교정치과 | 혀 위치 교정과 근기능요법(MFT)으로 교정 치료 안정화하는 방법

치아 배열을 바로잡는 것뿐 아니라 올바른 구강 기능을 형성할 수 있도록 함께 관리한 것입니다.

약 1년 6개월 후, 치아 배열과 교합 개선

약 1년 6개월의 치료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 불규칙했던 치아 배열 개선
• 상·하악 치열의 조화로운 배열
• 상·하악 중심선 개선
• 측절치 반대교합 개선
• 기능적으로 안정적인 교합 형성

치료 전 우려했던 것처럼 입 주변이 지나치게 후방으로 이동하는 안모 변화도 나타나지 않았습니다.

다만 이번 치료 결과를 설명할 때 한 가지 중요한 점이 있습니다.

환자는 골격성 3급 부정교합, 즉 치아의 위치뿐 아니라 턱뼈의 골격적인 관계에도 문제가 있는 상태였습니다.

따라서 치아교정만으로 턱뼈 자체의 전후방적인 위치를 크게 변화시키는 것은 어렵습니다.

즉, 이번 치료를 통해 골격적인 주걱턱 자체를 교정한 것은 아니며, 

치아의 위치와 교합을 개선하여 환자가 원했던 치아 배열과 기능적인 부분을 개선하는 것을 치료 목표로 하였습니다.

환자 역시 양악수술을 원하지 않았으며, 

내원 당시 가장 큰 고민이었던 불규칙한 치아 배열이 개선되면서 최종적인 치료 결과에 만족했습니다.

주걱턱 교정에서 중요한 것은 발치 여부보다 치료 계획입니다

총생이 있다고 해서 반드시 소구치를 발치해야 하는 것은 아닙니다.

특히 골격성 3급 부정교합을 가지고 있으면서 입 주변이 이미 들어가 있는 경우에는 

소구치 발치 후 앞니가 후방으로 이동했을 때 안모가 어떻게 변화할지 신중하게 살펴볼 필요가 있습니다.

이번 증례에서는 이러한 골격과 안모의 특성을 고려하여 

소구치 발치 대신 사랑니 발치와 교정용 스크류를 이용한 전 치열 후방이동을 선택했습니다.

그 결과 치아의 총생과 반대교합, 중심선 불일치 등을 개선하면서도

불필요한 안모 변화를 피하는 방향으로 치료할 수 있었습니다.

교정치료는 단순히 치아를 가지런하게 만드는 치료가 아닙니다.

골격 관계, 치아 배열, 교합, 치조골, 입술과 안모의 균형을 종합적으로 분석하고 

환자에게 적합한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

따라서 주걱턱이나 총생으로 교정치료를 고민하고 있다면, 

발치 또는 비발치 중 하나를 먼저 결정하기보다 

현재의 골격과 치아 상태를 정확하게 진단한 후 치료 방법을 결정하는 것이 우선입니다.

자주 묻는 질문

Q1. 총생이 심하면 소구치 발치를 해야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다.

총생의 정도뿐 아니라 치아의 위치, 골격 관계, 치조골의 상태, 입술 돌출도와 안모 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

환자의 상태에 따라 소구치 발치 대신 사랑니 발치와 교정용 스크류를 이용하여 

공간을 확보하고 치아를 이동시키는 방법을 고려할 수 있습니다.

Q2. 주걱턱은 치아교정만으로 개선할 수 있나요?

골격성 3급 부정교합에서는 턱뼈 자체의 위치를 치아교정만으로 크게 변화시키기는 어렵습니다.

다만 치아의 위치와 교합을 조절하여 기능적인 개선을 얻을 수 있으며, 

골격의 정도와 환자의 치료 목표에 따라 교정치료 또는 수술을 포함한 치료 방법을 결정하게 됩니다.

Q3. 사랑니를 발치하고 교정용 스크류를 사용하면 치아 전체를 뒤로 이동할 수 있나요?

증례에 따라 가능합니다.

그러나 모든 환자에게 적용할 수 있는 방법은 아닙니다.

치아의 위치와 치조골의 상태, 골격 관계, 안모 등을 정밀하게 분석한 후 

치아가 실제로 이동할 수 있는 범위를 확인하고 치료 방법을 결정해야 합니다.

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