분당·판교 돌출입 교정, 발치가 꼭 필요할까요? 

골격성 II급, 하악골 후퇴, 총생, 전치 경사, 개방교합 경향을 보인 

20대 여성의 발치교정 증례를 통해 발치 결정 기준과 치료 결과를 알아봅니다.

안녕하세요.

서울대 출신 교정전문의 2인이 공동진료하는

분당 판교 교정전문치과, 서울리인치과입니다.

돌출입 교정, 발치부터 결정하지 않는 이유

돌출입으로 교정치료를 고민하시는 분들이 

상담 과정에서 가장 많이 궁금해하는 부분 중 하나가 바로 “발치를 해야 하나요?”​입니다.

하지만 돌출입이라고 해서 모두 발치교정을 하는 것은 아닙니다.

교정치료에서는 먼저 입이 얼마나 나와 보이는지보다 

돌출입이 나타나는 원인이 무엇인지를 확인해야 합니다.

치아의 위치와 각도뿐 아니라 상·하악골의 관계, 치열의 공간 부족, 교합 상태, 입술과 주변 연조직의 상태 등을 

종합적으로 분석한 뒤 발치 여부와 치료 방법을 결정하게 됩니다.

이번에 소개해 드릴 증례는 이러한 진단 과정이 왜 중요한지를 보여주는 사례입니다.

20대 여성 환자분으로, 돌출입 개선을 위해 내원하셨으며 

정밀검사를 통해 발치교정을 계획하고 약 2년간 치료를 진행했습니다.

돌출입 발치교정 전, 먼저 확인한 5가지

이번 증례에서는 돌출입의 원인과 교정치료 계획을 세우기 위해 다음과 같은 요소를 종합적으로 확인했습니다.

1. 골격적 부조화: 골격성 Class II와 하악골 후퇴

먼저 상악과 하악의 전후방적인 관계를 확인한 결과,

골격성 Class II와 하악골 후퇴가 관찰되었습니다.

돌출입처럼 보이는 모습은 단순히 앞니가 앞으로 나와 있기 때문에 나타나는 경우도 있지만, 

상·하악골의 위치 관계가 영향을 미치는 경우도 있습니다.

따라서 치아만 가지런하게 배열하는 것이 아니라 

골격적인 관계까지 함께 고려하여 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

2. 교합 상태: 전치부 개방교합 경향

두 번째로 확인한 부분은 위아래 앞니가 맞물리는 방식입니다.

이번 증례에서는 전치부 개방교합 경향이 확인되었습니다.

교정치료는 단순히 치아를 가지런하게 만드는 것이 아니라, 

치료 후 위아래 치아가 안정적으로 맞물릴 수 있도록 교합을 함께 고려해야 합니다.

따라서 돌출입 개선을 계획할 때도 앞니의 위치뿐 아니라 수직적인 교합 관계를 함께 살펴야 합니다.

3. 치열의 공간: 총생 여부

세 번째는 치아를 배열할 수 있는 공간이 충분한지 확인하는 것입니다.

이 증례에서는 총생, 즉 치아가 배열될 공간이 부족해 

치아가 겹치거나 틀어져 있는 상태​가 관찰되었습니다.

공간이 부족한 상태에서는 치아를 적절한 위치로 배열하기 위해 

필요한 공간을 어떻게 확보할 것인지가 중요한 치료 계획 요소가 됩니다.

4. 앞니의 각도: 하악 전치의 순측 경사

네 번째는 각각의 치아가 어떤 각도로 기울어져 있는지를 확인하였으며,

하악 전치의 순측 경사가 관찰되었습니다.

앞니가 단순히 앞으로 이동해 있는 것인지, 

치아의 각도 자체가 많이 기울어져 있는 것인지에 따라 치료 계획이 달라질 수 있습니다.

따라서 교정진단에서는 치아의 위치뿐 아니라 치축과 경사도 함께 평가합니다.

5. 연조직: 입술과 이근의 상태

마지막으로 치아와 뼈뿐 아니라 입술을 비롯한 연조직의 상태도 확인한 결과,

폐구 시 이근의 과활성화가 관찰되었습니다.

돌출입을 평가할 때에는 치아와 골격의 관계뿐 아니라 

입술이 어떤 상태에서 닫히는지, 입술 주변의 긴장도가 어떤지 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

왜 이 증례에서는 발치교정을 선택했을까요?

교정치료에서 발치는 그 자체가 치료 목적이 아니라 

필요한 공간을 확보하기 위한 하나의 치료 방법입니다.

이번 증례 역시 단순히 “돌출입이기 때문에 발치한다”는 방식으로 결정한 것이 아닙니다.

정밀검사를 통해 확인된 

골격성 Class II, 하악골 후퇴, 총생, 하악 전치의 순측 경사, 전치부 개방교합 경향 등을

종합적으로 고려하여 치료 계획을 수립했습니다.

그 결과 상·하악 제1소구치 4개를 발치하여 확보한 공간을 활용해 다음과 같은 치료 목표를 세웠습니다.

• 전치를 적절한 위치로 이동
• 총생 해소
• 과도하게 순측 경사된 하악 전치의 각도 개선
• 전치부 개방교합 경향 개선
• 입술의 돌출감과 긴장감 완화
• 기능적으로 안정적인 교합 형성

즉, 발치 여부 자체보다 발치 공간을 이용해 어떤 치료 목표를 달성할 것인지가 중요했던 증례입니다.

약 2년간의 발치교정 치료 결과

약 2년간의 교정치료 후 치열과 교합, 전치의 위치 및 각도에서 개선을 확인할 수 있었습니다.

치료 전 관찰되었던 총생은 해소되었고, 전치의 위치와 경사가 개선되었습니다.

또한 입술의 긴장감과 돌출감이 완화되었으며, 전치부 개방교합 경향도 개선되었습니다.

치료 결과

• 치아 배열 개선
• 총생 해소
• 전치의 위치 및 경사 개선
• 전치부 개방교합 경향 개선
• 입술 돌출감 및 긴장감 완화
• 안정적인 교합 형성

돌출입이라고 모두 발치교정을 하는 것은 아닙니다

“주변 사람은 돌출입인데 비발치로 교정했다는데, 저는 왜 발치가 필요한가요?”

실제 교정 상담에서 자주 나오는 질문입니다.

결론부터 말씀드리면 돌출입이라고 해서 모두 같은 방법으로 치료하는 것은 아닙니다.

돌출입은 하나의 원인으로만 나타나는 것이 아니기 때문입니다.

어떤 경우에는 치아가 앞으로 기울어진 것이 주된 원인일 수 있고,

어떤 경우에는 상·하악골의 위치 관계가 영향을 줄 수 있습니다.

또한 치아가 배열될 공간이 부족하거나 교합 관계가 돌출입의 인상에 영향을 미치는 경우도 있습니다.

따라서 다른 사람에게 비발치교정이 적합했다고 해서 나에게도 비발치교정이 적합하다고 단정할 수 없습니다.

반대로 돌출입이라는 이유만으로 무조건 발치가 필요한 것도 아닙니다.

발치교정과 비발치교정 중 어떤 방법이 적합한지는 

정밀검사를 통해 현재의 골격, 치아 위치와 각도, 공간, 교합 및 연조직 상태를 종합적으로 확인한 후 결정해야 합니다.

돌출입 발치교정, 가장 중요한 것은 ‘발치 여부’보다 ‘진단’입니다

이번 증례는 발치교정을 통해 돌출입이 개선된 사례이지만, 

더 중요한 것은 왜 이 환자에게 발치교정이 필요하다고 판단했는지에 있습니다.

교정치료는 단순히 치아를 가지런하게 만드는 과정만은 아닙니다.

치아의 위치와 각도, 위아래 치아의 교합, 상·하악골의 관계, 얼굴의 균형 등을 

종합적으로 고려하여 치료 계획을 세우는 과정입니다.

따라서 돌출입으로 교정치료를 고민하고 있다면 “발치를 할까, 하지 않을까?”를 먼저 결정하기보다,

현재 나의 돌출입이 어떤 원인으로 나타나는지, 그리고 그 원인을 개선하기 위해 어떤 치료 방법이 적합한지​를 확인하는 것이 우선입니다.

분당·판교에서 돌출입 교정을 고민하고 계신다면 정밀진단을 통해 자신의 치아와 골격, 교합 상태를 먼저 확인해 보시기 바랍니다.

FAQ

Q1. 돌출입이면 반드시 발치교정을 해야 하나요?
아닙니다. 

돌출입의 원인은 치아의 위치, 치아 각도, 골격, 교합 등 사람마다 다르기 때문에 

정밀진단을 통해 발치 여부를 결정합니다.

Q2. 돌출입 발치교정은 어떤 경우에 고려하나요?
치아를 배열할 공간이 부족하거나 전치가 과도하게 앞으로 기울어져 있고, 

발치 공간을 활용해 전치의 위치와 각도를 개선하는 것이 적절하다고 판단되는 경우 발치교정을 고려할 수 있습니다.

Q3. 발치교정을 하면 입이 얼마나 들어가나요?
입술의 돌출감은 치아의 이동뿐 아니라 골격과 연조직의 영향을 함께 받기 때문에 

개인마다 차이가 있습니다. 

따라서 치료 전 정밀검사를 통해 예상되는 변화를 종합적으로 판단합니다.

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