수내역치과 서울리인교정치과에서 골격성 3급 부정교합(주걱턱)에서 하악 편악 발치를 하지 않는 이유, 안모 심미·어금니 기능에 미치는 영향, 2급·3급에서의 편악 발치 차이와 올바른 치료 방향을 쉽게 설명해드립니다.

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서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 수내역치과 서울리인치과입니다.

지난 포스팅에서 2급 부정교합 환자의 상악 편악 발치에 대해 알아보았는데요,

▶상악 편악 발치로 돌출입 교정하기 – 발치 개수에 따른 차이와 실제 치료 사례

그럼 반대로, 3급 부정교합(주걱턱)에서는

“아래턱(하악)만 편악 발치해도 될까요?”

라는 질문을 하시는 분들이 종종 있습니다.

오늘은 그 이유를 차근차근 설명드리겠습니다.

골격성 3급 부정교합의 특징

골격성 3급 부정교합(주걱턱)의 경우, 일반적으로 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 아래턱(하악)이 상대적으로 크거나 앞으로 나와 있는 경우가 많음

• 옆모습에서 돌출된 하악, 편평하거나 오목한 중안모(concave profile) 가 관찰됨

• 치아 배열의 문제라기보다는 턱뼈의 전후방 불균형이 근본 원인인 경우가 많음

 

하악 편악 발치를 하지 않는 이유

1. 안모(옆모습) 심미성이 더 나빠질 수 있습니다

골격성 3급에서는 이미 아래턱이 상대적으로 돌출되어 있는 경우가 많습니다.

• 앞니 맞물림(반대교합)은 일시적으로 좋아 보일 수 있지만

• 턱뼈(하악)는 여전히 앞으로 나와 있는 상태라

• 상대적으로 하악이 더 도드라져 보이고, 오목한 안모(concave profile)가 심화될 수 있습니다.

2. 상악 제2대구치의 “대합치 상실” 문제

그렇게 되면,

• 상악 제2대구치는 씹는 역할을 거의 하지 못하는 치아가 되고

• 대합치가 없는 치아는 시간이 지나면서
  → 점점 더 아래(혹은 위)로 내려오는 과맹출 현상이 생길 수 있습니다.

그 결과,

• 전체 교합 평면이 흐트러지고

• 다른 치아들의 교합에도 악영향을 줄 수 있으며

• 나중에 보철, 교합조정, 재교정이 필요해질 수 있습니다.

즉, 하악 편악 발치로 인해 상악 어금니의 기능까지 잃게 되는 셈입니다.

3. 골격 문제를 해결하지 못한 채 “겉모습만 맞춘 교합”이 됩니다

이런 케이스에서 하악 편악 발치만으로 반대교합을 억지로 맞추면,

• 치아는 억지로 맞춰 놓았지만

• 골격은 그대로이기 때문에

  • 안모는 더 나빠지고

  • 교합 안정성도 떨어지며

  • 장기적으로 턱관절·저작 기능 문제로 이어질 수 있습니다.

실제 증례 중에는,

• 반대교합을 없애고자 하악 편악 발치를 선택했다가

• 시간이 지나 **“옆모습이 더 싫어졌다”**며 내원하시는 분들도 계십니다.

• 
  

                       하악 편악 발치 후 외모가 악화되자 코성형과 이부성형술까지 하셨지만, 개선되지 않아 내원하신 분 

                                   하악 편악발치를 하였으나, 어금니 반대교합 등 다양한 문제가 보이는 상황

이런 경우,

• 이미 발치된 치아는 되돌릴 수 없고

• 코 성형이나 이부성형술로 안모를 보완하려 해도
  → 턱뼈 위치 자체가 잘못 조정된 상태라 한계가 뚜렷합니다.

“2급은 상악 편악 발치 하는데, 3급은 왜 안 되나요?”

지난 포스팅에서 다뤘듯이,

• 2급 부정교합(윗턱 돌출 / 아랫턱 후퇴)에서는
  → 상악 편악 발치가

  • 돌출 완화

  • 교합 안정

  • 안모 조화에 도움이 되는 경우가 있습니다.

반면,

• 3급 부정교합(아래턱 돌출)에서 하악 편악 발치를 하면

  • 기능적으로
    → 상악 제2대구치 대합치 상실, 교합 붕괴 위험
  • 심미적으로
    → 이미 돌출된 하악을 더 강조하는 결과
    가 되기 때문에

**“원칙적으로 거의 선택하지 않는 치료 방법”**이라고 보시는 것이 맞습니다.

그럼 골격성 3급 부정교합은 어떻게 치료하나요?

대표적인 접근은 다음과 같습니다.

하악 전체 치열의 소량 후방 이동

• 미니스크류 등을 이용해

• 하악 치열을 조금씩 전체적으로 뒤로 이동시키는 방법

• 
  

하악 앞니 1개 발치(전치 1치 발치)

• 공간이 조금 더 필요한 경우

• 위·아래 치아 개수 비를 고려하여 선택

• 
  

소구치 4개 발치(상·하악 양측 소구치 발치)

• 치열이 매우 심하게 붐비고 공간이 많이 부족한 경우

• 골격 문제의 정도, 안모 변화 등을 함께 고려해야 함

• 
  

수술 교정(양악 수술 또는 하악 수술)

• 골격성 문제가 심한 경우

• 치아만으로는 해결이 어려우며

• 턱뼈 위치를 교정 수술로 함께 조정해야 기능·심미가 모두 만족스러운 결과를 얻을 수 있음

• 
  

보다 자세한 내용은 아래 포스팅들을 참고해 주세요.

• ▶「분당교정치과 주걱턱, 꼭 양악수술이 필요한가요? - Part 1 -」

• ▶「분당치아교정 주걱턱, 꼭 양악수술이 필요한가요? - Part 2 -」

최종 정리 ✅

• 골격성 3급 부정교합(주걱턱) 에서 하악 편악 발치는

• • 턱뼈 불균형(골격 문제)을 더 부각시키고

  • 상악 제2대구치의 대합치 상실로 어금니 기능까지 떨어뜨리며

  • 장기적으로 심미·기능 모두에 좋지 않은 영향을 줄 수 있어
    → 거의 선택하지 않는 방법입니다.

• 골격성 2급 부정교합에서는 상악 편악 발치가

  • 돌출 완화
  • 심미적 개선
  • 교합 안정에 도움이 될 수 있어
  • → 선택지 중 하나가 될 수 있습니다.
  • 
    

★☆★ 발치 여부와 위치는 “공간 문제만” 보고 결정하는 것이 아닙니다.

• 턱뼈 위치(골격)

• 얼굴의 조화(안모)

• 장기적인 기능(저작, 턱관절, 교합 안정성)

• 
  

감사합니다.