맹출 공간이 사라진 10세 여자아이의 매복치를 브라켓·스크류·고무줄 견인으로 성공적으로 끌어올리고, 동시에 성장기 2급 부정교합까지 교정한 판교교정치과 서울리인치과교정과의 실제 치료 사례를 확인해 보세요.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

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안녕하세요, 판교교정치과 서울리인치과입니다.

10세 전후 성장기에는 영구치 맹출과 치열, 골격 성장이 동시에 진행되기 때문에 작은 이상도 전체 교합에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 

오늘은 하악 측절치 매복과 골격성 2급 부정교합을 함께 가지고 있던 10세 여자 아이의 매복치 견인 및 성장기 교정 사례를 소개합니다.

1. 내원 동기 및 초기 검사

1) 내원 동기

• 10세 여자 아이

• 보호자 주호소:
  “아래쪽 치아가 하나 안 나왔어요. 나올 시기가 지났는데 오른쪽 아래 앞니가 아직도 안 보여요.”

2) 방사선 및 3D CT 검사

파노라마 엑스레이와 Cone Beam CT 촬영 결과:

• 하악 우측 측절치(두 번째 앞니) 매복

• 매복치 상방에 **치아종(odontoma)**이 존재하여 맹출을 물리적으로 방해

• 치아가 나와야 할 자리에는 주변 치아가 쓰러지면서 이미 공간을 차지한 상태 → 자연 맹출 불가능

치아종에 대한 자세한 내용은

「치아종이란? 매복치·교정치료에 영향을 주는 치아종의 원인과 치료 방법」를 참고하실 수 있습니다.

3) 구내 상태

• 하악 전치부에서 매복치 위치에 해당하는 부위는 완전히 공간이 소실

• 주변 치아가 매복치 자리로 기울어져 있어,
  공간 확보 없이 기다릴 경우 자연 맹출 가능성이 매우 낮은 상황이었습니다.

2. 진단 요약

• 10세 여아

• 하악 우측 측절치 매복 + 상방 치아종 동반

• 매복치 맹출 공간 소실

• 골격성 2급 부정교합(상악 전방 위치 경향)

3. 치료 계획 – “공간 확보 → 방해 요소 제거 → 견인 → 성장기 교합 교정”

치료의 큰 흐름은 다음과 같이 설계했습니다.

1. 하악 전치부 브라켓 부착 후 치아 이동으로 매복치가 올라올 충분한 맹출 공간 확보

2. 매복치 상방에 위치한 치아종 제거 수술

3. 매복치에 버튼을 부착하고, 상악 치열에 준비해 둔 와이어 및 장치를 활용하여 고무줄(엘라스틱)로 상방 견인
4. 매복치 구강 내 완전 맹출 후 브라켓 부착 및 배열 정리
5. 동시에, 상악 구치부에 미니스크류를 식립하여 상악 치열 후방 이동
   → 골격성 2급 부정교합에 대한 성장기 교정 병행

4. 단계별 치료 과정

1) 1단계 – 하악 전치부 공간 확보

• 하악 전치부에 브라켓을 부착

• 주변 치아를 소량 이동시켜 매복 측절치가 올라올 수 있는 공간 형성

• 이와 병행해, 매복치 상방을 막고 있던 치아종을 제거

2) 2단계 – 매복치 수술 및 버튼 부착, 견인 시작

• 구강악안면외과 협진 하에 매복치에 접근

• 매복된 하악 측절치에 견인을 위한 버튼 부착

• 상악은 미리 굵은 와이어가 삽입 가능한 단계까지 교정을 진행해 둔 상태
  → 이후 고무줄(엘라스틱)을 안정적으로 걸 수 있도록 준비
• 수술 후,
  상악 장치와 매복치 버튼을 고무줄로 연결하여 상방 견인 시작

3) 3단계 – 매복치의 점진적 맹출

• 매복치 위치가 깊고, 아이의 협조도(고무줄 착용 등)도 변수였기 때문에 맹출 속도는 예상보다 더디게 진행되었습니다.

• 정기 내원 시마다 고무줄 장력, 방향, 공간 여부를 점검하고 보호자와 아이를 지속적으로 격려하며 견인을 유지

5. 성장기 2급 부정교합 교정 병행

이 환아는 **골격성 2급 부정교합(상악이 상대적으로 전방 위치)**도 동반하고 있었습니다.

1) 상악 구치부 미니스크류 식립

• 상악 구치부에 교정용 미니스크류(TAD) 식립

• 이를 고정원으로 삼아 상악 치열 전체를 후방 이동

미니스크류에 대한 자세한 설명은

「교정치료를 더 빠르고 정밀하게! 교정용 미니스크류 I 분당교정치과」를 참고하실 수 있습니다.

2) 2급 관계 및 수평피개 개선

• 상악 치열 후방 이동으로

  • 측모에서 상악 돌출감 완화

  • 상·하악 전치 간 넓었던 수평피개(Overjet) 정상 범위로 개선

• 헤드기어 대신 미니스크류를 활용하여
  환아 협조도를 보완하면서도 성장기 교합 개선 효과를 얻었습니다.

6. 치료 결과

1) 매복치 견인 결과

• 하악 우측 측절치 완전 맹출 및 배열 완료

• 치근 방향까지 잘 정렬되어 치근 위치와 축도 안정적으로 회복

• 잇몸 형태 또한 주변 치아와 잘 어울리는 자연스러운 형태로 회복

2) 골격 및 교합 변화

• 상악 치열 후방 이동에 따라 측면 엑스레이 상:

  • 상악 전치부 돌출 감소

  • 2급 관계가 완화되고, 상·하악 전치 관계 개선

  • 수평피개 정상화

          

• 치료 전·후 측면 엑스레이 중첩에서 상악 치열 위치 변화와 하안부 프로파일 개선을 확인할 수 있었습니다.

                              

 

3) 마무리 및 한계

• 사춘기에 접어들면서 아이가 “이제 빨리 교정 끝내고 싶다”고 강하게 요청하여,
  최종적으로 정중선까지 완벽히 맞추는 단계까지는 진행하지 못하고 마무리하였습니다.

• 그럼에도 불구하고:

  • 매복치 완전 견인 및 배열

  • 2급 교합의 상당 부분 개선

  • 기능적·심미적 측면의 균형 회복
    이라는 측면에서 충분히 의미 있는 결과를 얻었습니다.

7. 치료 요약

• 환자: 10세 여자 어린이

• 진단:

  • 하악 우측 측절치 매복 + 치아종 동반

  • 매복치 맹출 공간 소실

  • 골격성 2급 부정교합

• 치료:

  1. 하악 전치부 교정장치 부착 후 공간 확보

  2. 치아종 제거 및 매복치 버튼 부착 수술

  3. 상악 장치와 연결한 고무줄 견인으로 매복치 상방 이동

  4. 매복치 맹출 후 브라켓 부착 및 배열 정리

  5. 상악 구치부 미니스크류 이용 후방 이동으로 2급 교합 개선

• 결과:

  • 매복 측절치 완전 맹출 및 배열

  • 잇몸 및 치열 형태 자연 회복

  • 측모에서 상악 돌출 및 수평피개 개선

8. 마무리 – 성장기 매복치, “기다릴지, 치료할지”의 기준

성장기 매복치는

• 맹출 공간 확보 여부

• 방해 요소(치아종, 유치 잔존 등)

• 치근 발육 상태

• 전체 교합 및 골격 성장 방향

을 종합적으로 판단해 치료 시기와 방법을 결정해야 합니다.

단순히 “시간이 지나면 나오겠지” 하고 기다리기보다는,

• 파노라마와 3D CT를 통한 정밀 진단

• 공간 확보 여부 및 골격 패턴 분석

판교교정치과 서울리인치과교정과에서는

• 매복치 견인

• 성장기 골격성 부정교합

• 교합 및 안모 변화를 함께 고려한 성장기 교정

을 체계적으로 설계·진행하고 있습니다.