교정 때문에 앞니를 뺀다고요? 판교 서울리인교정치과가 하악전치 발치(아래 앞니 발치)가 어떤 경우에 필요한지,

소구치 발치와 다른 점, 실제 사례와 결과를 통해 안전성과 심미성을 쉽게 설명드립니다.

분당 판교 최초, 서울대 출신 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

교정 때문에 앞니를 뺀다구요? (feat. 하악전치 발치) 판교교정치과

안녕하세요, 판교교정치과 서울리인교정치과입니다.

교정 상담을 오시는 많은 분들이 제일 궁금해 하시는 점 중 하나가 “저도 교정하려면 치아를 뽑아야 하나요?” 입니다.

이때 말하는 발치는 보통 소구치(송곳니와 큰 어금니 사이 치아) 발치를 의미합니다.

하지만 경우에 따라 소구치가 아닌 다른 치아를 발치하는 선택지가 필요할 때도 있습니다.

대표적인 것이 바로 하악전치(아래 앞니) 발치입니다.

하악전치 발치, 왜 하는 건가요?

하악전치 발치를 말씀드리면 많은 분들이

“네? 앞니를 뺀다고요?”

하고 놀라시는 경우가 많습니다.

하지만 하악전치 발치는 소구치 발치만큼이나 오래전부터 교정치료에서 꾸준히 사용되어 온 방법 중 하나입니다.

일반적으로 하악전치 발치를 고려하는 경우는 다음과 같이 요약할 수 있습니다.

하악전치 발치를 고려하는 대표적 상황

위·아래 치아 크기 비율(Bolton ratio)이 맞지 않는 경우

– 위아래 치아 크기 차이가 커서, 전체적인 물림을 맞추기 위해 아래 앞니 하나를 줄이는 것이 유리한 경우

심하지 않은 3급 부정교합(주걱턱, 반대교합)을 완화하기 위해서

– 아래 치열을 살짝 뒤로 보내는 데 하악전치 발치가 도움이 되는 경우

공간이 필요하긴 하지만, 소구치 발치(큰 공간)가 필요할 정도는 아닌 경우

– 살짝만 공간이 필요한데 소구치를 뽑기에는 과한 케이스

악궁 형태가 비대칭이라 양쪽 소구치를 대칭으로 발치하기 어려운 경우

– 좌우 균형을 고려할 때, 아래 앞니 발치가 더 논리적인 선택이 되는 경우

또 한 가지, 하악전치는 원래 4개지만 선천적 결손이 흔한 부위입니다.

실제로 3개만 있는 분들도 적지 않고, 저 역시 그런 케이스 중 한 명입니다.

그래서 하악전치 발치를 심리적으로 힘들어하시는 분들께는 “원래도 하나씩 없는 경우가 꽤 흔한 치아”라는 설명을 드리기도 합니다.

많이들 걱정하시는 부분이

“앞니 하나 빼고 나면 티 많이 나는 거 아닌가요?”

인데, 실제 증례를 보면 생각보다 훨씬 자연스럽게 마무리되는 경우가 많습니다.

실제 사례로 보는 하악전치 발치 교정

** 만 27세 여성

교정 치료를 원했던 이유

앞니 배열이 고르지 않아서 정리하고 싶고

빠진 치아가 있는 공간을 닫고 싶어 내원

치료 전 문제 목록

위쪽 왼쪽 송곳니, 오른쪽 어금니 결손

치열 비대칭

공간 부족 (특히 아래 앞니 부위拥挤)

아래 오른쪽 두 번째 앞니 충치 및 파절

치료 계획

상태가 좋지 않은 하악전치(아래 앞니) 1개 발치

위 어금니가 빠져 있는 공간 폐쇄

전체 치열 배열 및 비대칭 개선

치료 기간

약 1년 11개월

(위 오른쪽 어금니 결손 공간이 넓어, 그 공간을 닫는 데 시간이 조금 더 소요되었습니다.)

치료 결과

가지런한 앞니 배열 완성

위 어금니 결손 공간 완전 폐쇄

위·아래 정중선(치열 가운데선) 일치

치료 후 사진을 보면, 하악전치 하나를 발치했음에도 자연스러운 스마일 라인과 치열이 형성된 것을 확인할 수 있습니다.

하악전치 발치 후 정중선(가운데선)은 어떻게 되나요?

이 증례에서는 위쪽에 결손치아가 있어, 교정 후 위·아래 치아의 가운데선이 일치하는 결과를 얻을 수 있었습니다.

하지만 위 앞니 4개, 아래 앞니 3개가 되는 전형적인 하악전치 발치 케이스에서는, 윗니 정중선과 아랫니 정중선이 서로 다른 위치에 놓이는 경우가 더 일반적입니다.

윗니 정중선: 얼굴 중심과 맞추는 것이 심미적으로 매우 중요