상악 중절치 사이 공간(정중이개)으로 내원한 20대 여성의 비발치 교정 증례입니다.

양측 3급 견치·구치 관계, 하악 총생, 입술 폐쇄 부전을 동반한 상태에서 미니스크류를 이용한 구치부 후방이동으로

안정적인 교합과 자연스러운 정중이개 폐쇄를 얻은 실제 치료 사례를 소개합니다.

분당 판교 최초! 유일!

서울대 출신, 교정 전문의 2인 공동대표 교정전문치과

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과입니다.

앞니 사이가 벌어진 경우, 실제 기능적인 불편보다도

**“웃을 때 자꾸 시선이 간다”**는 이유로 고민하시는 분들이 많습니다.

특히 상악 중절치 사이 공간, 즉 정중이개는

말하거나 웃을 때 가장 눈에 띄는 부위 중 하나이기 때문에,

공간의 크기가 작더라도 인상에 미치는 영향은 생각보다 큽니다.

이번 환자분 역시

“사진을 찍을 때 앞니 사이가 자꾸 보인다”는 고민으로 내원하셨습니다.

하지만 이 증례는 단순히 앞니 사이 공간만 닫는 치료가 아니었습니다.

양측 3급 교합 관계, 하악 전치 총생, 입술 폐쇄 부전까지 함께 고려해야 했던,

비교적 복합적인 비발치 교정 케이스였습니다.

초진 상태 – 단순한 앞니 벌어짐이 아니었던 이유

이 환자분은 20대 여성으로, 상악 중절치 사이에 약 1.5mm 정도의 공간이 존재하여 말하거나 웃을 때 정중이개가 눈에 띄는 상태였습니다.

정밀 검사 결과, 다음과 같은 특징이 함께 관찰되었습니다.

• 양측 상악 제1대구치 상실

• 제2대구치가 근심 이동 및 회전하여 제1대구치를 대체 중

• 제3대구치가 제2대구치를 대체하는 양상

• 양측 견치 및 구치 관계 모두 3급

• 하악 전치부 중등도의 총생

• 입술 돌출감

• 입술 폐쇄 부전

즉, 이 환자분은 단순히 앞니 사이 공간만 존재하는 것이 아니라, 전체 교합과 전치 관계의 불안정성이 함께 존재하는 상태였습니다.

정중이개는 왜 생길까요?

상악 중절치 사이 공간은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

대표적으로는 다음과 같습니다.

• 치아 크기 불균형

• 혀 습관

• 교합 문제

• 치열 불균형

• 수평피개 부족

(이전 포스팅에서 치아크기 부조화로 인한 정중이개를 소개한 적이 있습니다.

▶치간이개(벌어진 치아) 교정, 모두 닫지 않는 이유도 있습니다｜분당판교 교정치과 서울리인치과)

이번 증례에서는 특히 3급 교합 관계로 인해 전치부의 수평피개가 부족했다는 점이 중요했습니다.

전치부 수평피개가 부족하면 상악 전치가 안정적으로 맞물리지 못하고, 그 결과 정중이개가 유지되거나 쉽게 재발할 수 있습니다.

왜 앞니 공간을 그냥 닫으면 안 될까요?

앞니 사이 공간은 단순히 “모아 붙인다”고 해서 안정적으로 유지되는 것이 아닙니다.

공간을 닫는다는 것은 결국 상악 전치가 후방으로 이동한다는 의미인데, 이번 환자분처럼 3급 경향이 있는 경우에는 상·하악 전치가 서로 정상적으로 맞물리지 못해 수평피개가 부족한 경우가 많습니다.

정상적인 수평피개가 형성되어야 위 앞니가 아래 앞니보다 자연스럽게 앞쪽에 위치하며, 서로 안정적으로 지지받을 수 있습니다.

하지만 수평피개가 확보되지 않은 상태에서 상악 앞니 공간만 무리하게 닫게 되면,

• 윗니가 아랫니에 부딪혀 공간 폐쇄가 어렵거나

• 치료 후 다시 공간이 벌어지거나

• 교합이 쉽게 불안정해질 수 있습니다.

따라서 이번 증례에서는 단순히 상악 공간만 먼저 닫는 것이 아니라, 하악 구치부를 후방 이동시켜 전체 전치 관계와 수평피개를 먼저 안정화한 후 정중이개를 폐쇄하는 순서로 치료를 진행하였습니다.

즉, 이번 치료의 핵심은 “공간을 닫는 것” 자체가 아니라, 공간이 다시 벌어지지 않는 구조를 먼저 만드는 것이었습니다.

치료 계획 – 발치 대신 후방이동

사실 이 환자분은

• 하악 총생

• 입술 돌출감

• 입술 폐쇄 부전

까지 동반하고 있었기 때문에, 발치 교정을 고려할 수 있는 케이스였습니다.

그러나 환자분께서는 비발치 치료를 희망하셨고, 이를 존중하여 가능한 범위 내에서 비발치 교정 방향으로 치료 계획을 세우게 되었습니다.

미니스크류를 이용한 하악 구치부 후방이동

이번 치료의 핵심은 하악 구치부 후방이동이었습니다.

이를 위해 다음과 같은 과정을 먼저 진행하였습니다.

• 하악 사랑니 발치

• 미니스크류 식립

• 하악 구치부 후방이동

이 과정을 통해

• 하악 총생 해소를 위한 공간 확보

• 전치부의 약간의 후방이동

• 3급 교합 관계의 완화

를 동시에 얻을 수 있었습니다.

이처럼 비발치 교정에서는 공간을 어디서 어떻게 만들 것인지가 매우 중요하며, 미니스크류는 이러한 공간 확보와 교합 개선에 있어 매우 유용한 장치가 될 수 있습니다.

교정 결과 – 안정적인 정중이개 폐쇄

구치 관계가 안정적으로 개선되면서 전치부의 수평피개 역시 정상적으로 형성되었고, 그 결과 상악 정중이개를 보다 안정적으로 폐쇄할 수 있었습니다.

또한 하악 총생도 잘 정리되었고, 약간의 전치부 후방이동을 통해 측모가 더 악화되지 않도록 조절할 수 있었습니다.

측모 변화 자체는 크지 않았지만, 앞니 사이 공간이 사라지면서 전체적인 인상은 훨씬 자연스럽고 부드럽게 개선되었습니다.

환자분께서도 “웃을 때 훨씬 자신감이 생겼다”며 만족해하셨습니다.

정중이개 치료에서 중요한 것 – 유지장치

정중이개 치료에서 반드시 강조드려야 할 점이 있습니다.

앞니 사이 공간은 닫는 것보다 다시 벌어지지 않게 유지하는 것이 더 중요합니다.

치아 사이 공간은

• 혀의 압력