하악 제2대구치 상실 부위, 임플란트 대신 사랑니 견인으로 해결한 분당 판교 교정치과 실제 사례.
임플란트 개수를 줄이고 자연스러운 돌출입 개선까지 완성한 임플란트 전 교정치료.

안녕하세요.
분당 판교 교정치과 서울리인치과입니다.

오늘은 임플란트 식립 전 교정치료를 통해 임플란트 개수를 줄인 20대 여성 케이스 를 소개해 드리겠습니다.

이번 환자분은
“임플란트를 심기 전 교정이 필요하다고 해서 왔어요. 돌출입도 조금 개선하고 싶은데, 인상이 많이 바뀌는 건 원하지 않아요.”
라는 주소로 내원하셨습니다.

정밀검사 결과

진단 결과 다음과 같은 복합적인 문제가 확인되었습니다.

• 골격성 2급
• 총생(crowding)
• 상악 좌측 측절치 반대교합
• 상악 양측 제2대구치 정출
• 하악 우측 제2대구치 상실
• 하악 좌측 제2대구치 잔존 치근
• 수직피개 감소
• 중심선 불일치

기능적 문제, 심미적 개선, 그리고 임플란트 계획을 동시에 고려해야 하는 복합 케이스였습니다.

치료 핵심 포인트 ①

하악 제2대구치 상실 부위 – 임플란트 대신 사랑니 견인

가장 중요한 부분은 하악 제2대구치 부위였습니다.

• 우측: 제2대구치 상실
• 좌측: 잔존 치근만 남아 있는 상태

일반적인 접근이라면 양측 모두 임플란트를 계획할 수 있습니다. 하지만 우측에는 상태가 양호한 사랑니(제3대구치)가 존재했습니다.
따라서 하악 우측 사랑니를 교정적으로 견인하여 제2대구치 위치로 배열 하기로 결정했습니다.

이전에 포스팅한 사랑니 살려쓰기에 대한 내용도 참고해 주시면 좋을 것 같습니다.

분당교정치과, 사랑니 살려쓰기 | 서울리인치과교정과의원

✔ 치료 결과

• 임플란트 1개 감소
• 자연치아 활용
• 장기적 예후 개선
• 치료 비용 부담 감소

자연치아를 살릴 수 있다면, 임플란트보다 더 좋은 선택이 될 수 있습니다.
좌측은 잔존 치근을 발치 후 임플란트 식립을 계획하였습니다.

치료 핵심 포인트 ②

상악 제2대구치 함입(Intrusion)으로 임플란트 수직 공간 확보

상악 양측 제2대구치는 정출되어 있었습니다.
하악 임플란트를 정확한 위치에 식립하려면 수직 공간 확보 가 필수입니다.

이를 위해

• 상악 제2대구치 재배열
• 구개측 미니스크류 식립
• 제2대구치 함입(Intrusion)

을 시행하였습니다.

미니스크류를 이용해 안정적인 힘 조절이 가능했고, 그 결과 임플란트 식립을 위한 이상적인 수직 공간 확보 가 이루어졌습니다.

치료 핵심 포인트 ③

제1소구치가 아닌 ‘제2소구치’ 발치 선택 이유

돌출입 개선을 위해 발치 교정을 계획했습니다.
일반적으로는 제1소구치를 발치합니다. 하지만 이번 케이스에서는 상·하악 제2소구치 발치 를 선택했습니다.

그 이유는?

환자분의 요구는

• 입이 자연스럽게 다물어질 정도의 개선
• 인상이 크게 변하지 않을 것

제1소구치 발치 시 전치부 후퇴량이 커져 인상 변화가 비교적 크게 나타날 수 있습니다. 반면 제2소구치 발치는 전치부 후퇴량을 보다 보수적으로 조절할 수 있습니다.

결과적으로,

✔ 입술 돌출감 완화 ✔ 인상 변화 최소화 ✔ 자연스러운 옆모습 개선

이라는 목표를 달성할 수 있었습니다.

치료 기간 및 결과

약 2년간의 교정치료 후 다음과 같은 결과를 얻었습니다.

• 교합 안정
• 치열 배열 개선
• 중심선 개선
• 수평·수직 피개 정상화
• 자연스러운 돌출입 개선
• 임플란트 식립 공간 확보
• 임플란트 1개 감소

기능, 심미, 장기적 안정성까지 모두 고려한 치료였습니다.

이번 케이스의 핵심 의미

이번 치료의 가장 큰 의미는
사랑니 견인을 통해 임플란트 개수를 줄였다는 점
입니다.

교정치료는 단순히 치아를 가지런히 만드는 과정이 아닙니다.

• 자연치아 보존
• 임플란트 최소화
• 장기적 예후
• 치료 비용 고려
• 심미적 균형

까지 함께 계획하는 전략적 치료 과정 입니다.

모든 상실 치아가 반드시 임플란트로 이어지는 것은 아닙니다. 교정과 보철을 함께 계획하면 더 좋은 대안이 될 수 있습니다.

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