하악 쌍생치와 선천적 결손, 과개교합과 큰 수평피개를 동반한 20대 여성 환자를
상·하악 제1소구치 발치 교정과 미니스크류 간접고정원 전략으로 치료한 분당판교 교정치과 실제 증례를 소개합니다.

안녕하세요.
분당판교교정치과 서울리인치과입니다.

교정 상담 중 “치아 개수나 모양이 다른데, 교정이 가능할까요?” 라는 질문을 종종 받습니다.

오늘 소개해드릴 증례는 하악 좌측 측절치·견치 쌍생치 , 하악 우측 측절치 선천적 결손 , 그리고 과개교합과 큰 수평피개 가 함께 동반된 20대 여성 환자의 실제 교정 치료 사례입니다.

이처럼 치아 형태 이상과 교합 문제가 동시에 존재하는 경우에는 단순 배열이 아닌 교합 안정성과 치아 크기 비율까지 고려한 전략적 치료 가 필요합니다.

초진 진단 — 형태 이상과 교합 문제가 동반된 경우

초진 검사에서 다음과 같은 소견이 확인되었습니다.

• 과개교합(Deep bite)
• 큰 수평피개(Increased overjet)
• 상·하악 전치부 총생
• 하악 좌측 측절치·견치 쌍생치
• 하악 우측 측절치 선천적 결손
• 전치부 배열 불균형으로 인한 교합 불안정

특히 하악에서는 좌측은 치아 폭이 큰 쌍생치 , 우측은 치아 자체가 결손된 상태 로 좌우 치아 크기와 개수가 모두 다른 구조였습니다.

이러한 경우 **치아 크기 비율(Bolton ratio)**을 고려하지 않으면 치료 마무리 단계에서 교합 불안정이 발생할 수 있습니다.

쌍생치와 융합치의 차이

• 쌍생치(Gemination) 하나의 치배가 분열되어 두 개처럼 보이는 치아로, 보통 치근은 하나입니다.
• 융합치(Fusion) 두 개의 치배가 합쳐져 하나의 큰 치아 형태를 이루며, 치근은 각각 존재합니다.

쌍생치는 치아 폭이 커지기 때문에 공간 부족, 배열 문제, 볼튼 비율 불균형을 유발할 수 있습니다.

본 증례에서는 하악 좌측에서 쌍생치로 인해 치열 폭경이 증가해 좌우 비대칭이 더욱 두드러졌습니다.

치료 계획 — 발치 교정과 불필요한 이동 최소화

치료 목표는 다음과 같았습니다.

• 과개교합 및 큰 수평피개 개선
• 전치부 총생 해소
• 쌍생치·결손으로 인한 치아 크기 불균형을 고려한 교합 마무리
• 불필요한 치아이동을 최소화한 안정적인 결과 도출

이를 위해 상·하악 양측 제1소구치 발치 교정 을 계획하였고, 전후방 공간을 확보하여 수직·수평 교합을 동시에 조절하는 전략을 선택했습니다.

상악 치료 전략 — 미니스크류 간접고정원과 ‘기다림’

상악에서는 견치의 후방 이동은 필요했지만 구치의 전방 이동은 최소화해야 하는 상황이었습니다.

이를 위해 교정용 미니스크류를 간접고정원 으로 사용하여 견치 이동 시 구치가 따라 움직이지 않도록 고정원을 강화했습니다.

또한 이 시기에는 상악 전치부 장치 부착을 지연하여 불필요한 전치 이동과 과개교합 악화를 예방했습니다.

이는 교정 과정 중 ‘기다림’이 필요한 대표적인 경우 라 할 수 있습니다.

하악 배열과 볼튼 비율을 고려한 마무리

하악 좌측 쌍생치와 우측 결손으로 인해 볼튼 비율 불균형이 명확했습니다.

이해를 돕기 위해 볼튼 비율에 관한 이전 포스팅을 참고해 주세요.

분당교정치과 서울리인치과와 함께 알아보는 볼튼 비율(Bolton ratio)

상·하악 제1소구치 발치 후 수평피개와 수직피개는 안정적으로 개선되었으며, 치아 크기 차이를 고려해 좌측 견치·구치 관계는 약간의 2급 관계 로 마무리하는 것이 기능적·심미적으로 가장 합리적인 선택이었습니다.

치료 결과 — 안정적인 교합과 자연스러운 마무리

치료 종료 후 다음과 같은 변화를 확인할 수 있었습니다.

• 과개교합 및 큰 수평피개 개선
• 전치부 총생 해소
• 쌍생치와 결손치가 공존하는 상황에서도 안정적인 교합 형성
• 불필요한 전치 이동 없이 자연스러운 전치 관계 유지

이 증례의 핵심은 완벽한 대칭이 아닌, 현재 치아 조건에서 가장 안정적인 교합 을 목표로 했다는 점입니다.

마무리하며

쌍생치, 융합치, 선천적 결손과 같은 치아 형태 이상은 교정치료를 복잡하게 만들 수 있지만,

• 정확한 진단
• 발치 교정 전략
• 미니스크류를 활용한 고정원 조절
• 볼튼 비율을 고려한 현실적인 마무리

이 조화롭게 적용된다면 충분히 안정적인 치료 결과를 기대할 수 있습니다.

치아 개수나 형태, 교합 상태 때문에 “교정이 가능할지” 고민 중이시라면 정확한 진단을 통해 방향을 잡아보시길 권해드립니다.

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