상악 견치 배열 공간 부족과 정중선 편위, 2급 구치관계를 보인 11세 여아를 발치 없이 헤드기어로 상악 구치부를 후방이동시키고,
이후 브라켓 교정으로 1급 교합과 좌우 대칭 치열을 완성한 분당판교 교정치과 서울리인치과 성장기 교정 증례를 소개합니다.

안녕하세요, 분당판교 교정치과 서울리인치과 입니다.

1. 증례 개요

1. 증례 개요

• 환자: 11세 여아
• 주소: “상악 송곳니가 나올 자리가 부족하다”
• 특징 상악 견치 배열 공간 부족 상악 전치부 배열이 좌측으로 치우친 상태 상악 정중선 좌측 편위 2급 구치관계 골격적 관계와 안모는 전반적으로 양호
• 상악 견치 배열 공간 부족
• 상악 전치부 배열이 좌측으로 치우친 상태
• 상악 정중선 좌측 편위
• 2급 구치관계
• 골격적 관계와 안모는 전반적으로 양호

즉, 턱뼈 자체의 형태보다는 치열 배열과 교합의 문제 가 중심이었고, 이로 인해 발치보다는 성장기 비발치 교정 을 우선 고려할 수 있는 상황이었습니다.

2. 초진 상태

2. 초진 상태
정밀 검진 결과 다음과 같은 상태가 확인되었습니다.

• 상악 견치가 맹출할 공간 부족
• 상악 전치가 좌측으로 배열 → 좌측 견치 공간이 더 좁아진 상태
• 상악 정중선(midline)이 좌측으로 편위
• 상·하악 구치부는 2급 구치관계
• 안모는 비교적 조화롭고, 골격적 2급의 정도는 심하지 않음

치열과 교합은 개선이 필요했지만, 안모와 골격 상태가 양호 했기 때문에 발치 없이 치성 변화만으로 해결 가능한지 면밀히 평가하였습니다.

3. 치료 계획 – 발치 대신 ‘상악 구치 후방이동’

3. 치료 계획 – 발치 대신 ‘상악 구치 후방이동’
치료 목표는 다음과 같이 설정했습니다.

• 상악 견치가 자연스럽게 맹출·배열될 수 있는 공간 확보
• 상악 정중선 편위 개선
• 2급 구치관계를 1급 구치관계로 전환
• 이후 전악 교정을 위한 안정적인 기반 형성

발치로 공간을 확보하는 방법도 가능했지만,

• 성장기라는 점
• 골격·안모가 비교적 양호한 점

을 고려하여, 발치 없이 상악 구치부를 후방이동시키는 계획 을 우선 선택했습니다.

4. 헤드기어를 이용한 상악 구치부 후방이동

4. 헤드기어를 이용한 상악 구치부 후방이동

4-1. 헤드기어(headgear) 적용

4-1. 헤드기어(headgear) 적용

상악 구치부 후방이동을 위해 헤드기어 를 사용했습니다.

• 목적 상악 구치의 서서히 후방이동 상악 견치 맹출 공간 확보 2급 구치관계 → 1급 구치관계로 개선 정중선 편위를 점진적으로 중앙으로 유도
• 상악 구치의 서서히 후방이동
• 상악 견치 맹출 공간 확보
• 2급 구치관계 → 1급 구치관계로 개선
• 정중선 편위를 점진적으로 중앙으로 유도

이번 증례에서는 골격적 효과보다는 치성(치아이동) 효과 를 주된 목표로 했기 때문에, 견인력은 과하게 사용하지 않고, 완만하고 일정한 힘 을 적용했습니다.

헤드기어에 대한 자세한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요.
▶ 어린이 2급 부정교합 교정, 헤드기어(Headgear) 완벽 가이드 – 분당·판교 교정 전문의 추천

4-2. 치료 경과 – 약 10개월

4-2. 치료 경과 – 약 10개월

약 10개월간 헤드기어를 착용 하면서 다음과 같은 변화가 나타났습니다.

• 상악 구치부가 후방으로 이동
• 상악 2급 구치관계가 1급 구치관계에 근접
• 상악 견치가 배열될 공간이 점차 확보
• 상악 정중선이 점차 중앙으로 이동

이 시점에서 상악 치열 상황과 교합 관계가 본격적인 브라켓 교정을 진행할 수 있는 상태 가 되었습니다.

5. 2단계 – 브라켓 교정으로 치열·정중선·교합 마무리

5. 2단계 – 브라켓 교정으로 치열·정중선·교합 마무리
헤드기어로 상악 구치부 후방이동을 마친 뒤,

• 상·하악 치열에 브라켓을 부착
• 약 1년간의 추가 교정을 진행했습니다.

이 단계에서 중점적으로 진행한 내용은 다음과 같습니다.

• 상악 견치 배열 완성
• 상악 정중선 편위의 세밀한 개선
• 상·하악 치열궁 형태 정리
• 좌우 균형이 잘 맞는 1급 구치·견치 관계 형성
• 기능적으로 안정적인 교합 완성

6. 치료 결과

6. 치료 결과
최종적으로 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었습니다.

• 발치 없이 상악 견치 배열 공간 확보
• 상악 정중선이 얼굴 중심선과 일치하는 방향으로 개선
• 2급 구치관계에서 1급 구치관계 로 전환
• 상·하악 좌우 대칭이 잘 맞는 치열 형성
• 기능적·심미적으로 모두 안정적인 교합 완성

정면 미소에서도 치열의 좌우 밸런스가 좋아졌고, 송곳니가 제자리를 찾으면서 자연스럽고 조화로운 스마일 라인 이 완성되었습니다.

7. 성장기 비발치 교정의 포인트

7. 성장기 비발치 교정의 포인트
상악 견치 공간이 부족하다고 해서 반드시 발치를 해야 하는 것은 아닙니다.

특히 성장기에는,

• 헤드기어 를 이용한 상악 구치부 후방이동
• 악궁확장장치 를 이용한 악궁 확장 (악궁확장장치에 대한 설명은 지난 포스팅을 참고해주세요.) ▶ 악궁확장이 필요한 경우와 치료 목적
• 경우에 따라 **교정용 미니스크류(TAD)**를 활용한 후방이동

등을 통해 발치 없이도 충분한 공간을 확보할 수 있는 가능성이 존재합니다.

단, 다음 요소를 반드시 종합적으로 평가해야 합니다.

• 필요한 공간의 양
• 골격적 관계(2급·3급 여부, 안모 균형)
• 성장 단계(성장 전/급성기/성장 후)
• 협조도(헤드기어 착용, 가철성 장치 사용 가능 여부)

이 증례는 골격·안모가 양호한 성장기 2급 경향, 견치 공간 부족 케이스에서 헤드기어를 이용해 발치 없이 치성 변화만으로 해결한 대표적인 예 라 할 수 있습니다.

8. “발치 말고 다른 방법은 없나요?”가 떠오를 때

8. “발치 말고 다른 방법은 없나요?”가 떠오를 때
아이가 치과 검진에서
“송곳니가 나올 자리가 부족하다”, “발치를 해야 할 수 있다”
라는 말을 들으셨다면,
바로 발치를 결정하기보다

• 성장기 비발치 교정이 가능한 상태인지
• 헤드기어·악궁확장·미니스크류 등 대안적 방법이 있는지

를 함께 확인해 보시는 것이 좋습니다.

분당판교 교정치과 서울리인치과에서는 성장 단계, 골격·안모, 필요한 공간의 양을 종합적으로 평가하여

• 발치/비발치 여부
• 장치 선택(헤드기어, 악궁확장장치, 미니스크류 등)
• 1·2단계 치료 계획

을 개개인에 맞게 설계하고 있습니다.

상악 견치 공간 부족, 정중선 편위, 2급 교합 등으로 고민이 있다면, 성장기 시점에서 어떤 선택지가 가능한지 정밀 검진을 통해 미리 확인 해 보시기를 권합니다.